翁卉羚中醫師 WFU

2025年11月8日 星期六

精子少、活動力差？原來是肥胖惹的禍！

 




為什麼肥胖會影響男性生育力？


當提到男性不孕，多數人可能會聯想到睪固酮不足或精子數低，卻忽略了一個關鍵因素——肥胖。根據研究，男性體脂過高會直接影響內分泌系統，造成睪固酮下降、雌激素相對上升，進而導致精子品質下降。肥胖也容易引發胰島素阻抗、慢性發炎反應，這些都會破壞睪丸正常功能，進一步影響精子的生成

根據國民營養健康狀況調查，台灣男性過重與肥胖率已超過五成，腰圍過大的比例達 47.2%，且高血脂、代謝症候群盛行率逐年上升。這樣的身體狀況不僅威脅整體健康，也可能直接影響生育能力，讓男性在還沒意識到之前，生殖功能已悄悄受損

此外，腹部脂肪堆積會讓陰囊溫度升高，干擾精子的成熟與活動力。除了生理機制，肥胖還可能讓男性產生自信心低落、壓力大、性慾下降等心理壓力，間接造成不孕的問題。由此可見，肥胖對男性生育力的影響是多層面的——從荷爾蒙、代謝、溫度到情緒都息息相關




高脂飲食影響生殖功能 男性生育力的「無形殺手」


在台灣，約每七對夫妻中就有一對面臨不孕困擾，而其中男性因素約占一半。多項研究已證實，肥胖與高脂飲食對男性生殖健康影響深遠。根據台灣針對 7,000 多位男性的健康檢查與飲食分析結果，肥胖男性的精子濃度顯著較低、精子型態較差；若飲食偏向高含糖飲料、甜食、高碳水化合物與高鈉攝取，會進一步降低精子的總活動力與正常型態比例，另外血脂濃度也會與精液品質有關

當體內白色脂肪過多，會使下視丘-腦下垂體-性腺軸（HPG 軸）調控異常，導致睪固酮轉化為雌激素、性腺激素釋放素（GnRH）分泌減少，進而抑制精子生成。內臟脂肪的增加還會降低性荷爾蒙結合球蛋白（SHBG）與睪固酮濃度。同時，脂肪堆積會造成胰島素阻抗與氧化壓力增加，損害精子 DNA，並與少精症、無精症有關

高脂飲食與肥胖不只是慢性病的危險因子，也是男性生育力的「無形殺手」。不當的飲食習慣可能使精子品質下降。飽和脂肪食物攝取過多，如加工類肉品，或蔬果與抗氧化物攝取不足，都是精子品質下降的重要原因。若能從日常做起，控制體重、少油少糖、多蔬果與規律運動，不僅能預防心血管疾病與脂肪肝，更能守護男性的生殖健康，為未來的家庭幸福打下基礎


肥胖與男性不孕的中醫觀點：從「腎氣」到「痰濕」的全身調理


在中醫的觀點中，肥胖與男性不孕往往不是單一器官的問題，而是全身氣血、臟腑功能失衡的結果。中醫認為「腎主藏精」，腎氣充足才能生成健康的精子；然而肥胖者多有脾虛、痰濕困滯的體質，導致氣血運行不暢、腎氣受阻。再加上現代男性普遍壓力大、情緒鬱結，易形成肝氣鬱滯，進一步影響內分泌與性功能

臨床常見體質包括：脾虛痰濕型、腎虛型、肝鬱氣滯型與氣血兩虛型...等。治療上，中醫會依體質採取健脾化濕、補腎益精、疏肝理氣或活血化瘀的方式，搭配中藥與針灸調理常用穴位如腎俞、志室、關元、三陰交、足三里等，以改善氣血循環、調整內分泌，恢復精子活力





改善男性不孕，中醫強調「從體質與生活雙管齊下」


針對肥胖導致的男性不孕，中醫依不同狀況使用方藥調理。例如「腎虛精少」型可用枸杞、菟絲子、杜仲、熟地、山藥等補腎益精；若兼痰濕困脾，則加入茯苓、陳皮、澤瀉等藥材化濕利水；情緒壓力大者則加柴胡、香附、鬱金等疏肝解鬱藥。常見方劑如金匱腎氣丸、右歸丸、逍遙散、參苓白朮散等

除了藥物治療，生活習慣更是關鍵。建議減少油炸、甜食、冰品等食物，多攝取山藥、薏仁、枸杞等健脾補腎食材；保持充足睡眠、規律運動如快走或游泳；避免高溫、久座、長期騎自行車...等，並透過按摩太衝、關元、腎俞等穴位來舒壓補腎


中西醫整合療法：提升男性生育力的雙重助力


在男性不孕的治療中，中西醫整合常能發揮相輔相成的效果。西醫能透過精液分析、睪固酮檢測與超音波檢查，提供明確的數據與診斷依據，必要時可採用荷爾蒙治療或輔助生殖技術。而中醫則強調從體質出發，透過中藥與針灸改善氣血循環、平衡內分泌、提升精子品質與活力

臨床上，許多正在進行人工生殖療程的男性，會同時接受中醫調理，以減少發炎、穩定情緒壓力並強化身體狀態。建議若有不孕問題，可先進行完整的中西醫檢查，再與信任的中醫師共同擬定治療策略。透過兩種醫學的優勢整合，不僅能提升自然懷孕機率，也能增加人工受孕的成功率，讓治療更全面、更有效。

2025年8月5日 星期二

類固醇副作用太困擾? 中醫來逆轉






為什麼需要用類固醇 可以不要用嗎


你可能聽過「類固醇」或是「美國仙丹」這個藥，甚至用過，但不太確定它到底是什麼。簡單來說，類固醇又稱腎上腺皮質素，是一種很強的抗發炎藥，常用於治療氣喘、濕疹、紅斑性狼瘡、類風濕關節炎...等，急性且嚴重發炎的疾病

常用於皮膚病、免疫系統疾病，是控制發炎效果很好的藥物！在身體處於急迫且嚴重發炎情形時，為了快速控制這種過度反應，醫師會在初期使用較大劑量的類固醇，如同按下暫停鍵，將身體過度反應先壓制，以快速穩定症狀，使後續治療有更多選擇與彈性

當病情進入穩定期，醫師通常會逐步減少類固醇劑量。短期使用可以快速壓制發炎，但若使用時間拉長，或者停藥不當，就可能帶來不少副作用。常見的類固醇有口服藥、注射劑、吸入劑與外用藥膏，不同劑型及劑量對身體影響不同


類固醇的副作用及常見併發症


許多患者很害怕使用類固醇，聽到類固醇的副作用就敬而遠之。副作用出現與否與使用的類型如:口服或外用、劑量以及使用時間長短有關。長期高劑量口服類固醇較易造成身體負擔。常聽到類固醇副作用抱怨如：「臉變圓了、肚子變大了、變胖了、皮膚變薄了...」

類固醇雖然不會累積在體內，但長期使用會抑制身體自然分泌可體松，可體松主要有調節免疫、血糖...等功能。若患者長期使用卻突然停藥，身體可能無法立即補足生理所需，導致全身虛弱、噁心、疾病復發，甚至引發休克危機

造成併發症常見情形如:長期或過量使用類固醇導致醫源性庫欣氏症候群、長期抑制促腎上腺皮質激素ACTH分泌、突然停用類固醇藥物。其中類固醇三大常見副作用如下

  1. 「月亮臉」（臉變圓）
  2. 「水牛肩」（肩膀與後背脂肪堆積）
  3. 皮膚變薄容易瘀青、傷口癒合變慢

另外也可能造成體重上升、骨質疏鬆、血糖上升，甚至出現情緒不穩、失眠、焦慮的狀況。類固醇使用需遵循醫囑，即使症狀好轉，也不能自行停藥，須由醫師評估病情、安排逐步減藥的計畫，才能確保安全過渡，避免反彈症狀




中醫怎麼看待類固醇副作用？「虛實夾雜」是關鍵


類固醇雖能快速壓制發炎、控制免疫，但這是一種「強力壓制」的方式，容易耗傷身體的根本，中醫稱之為「正氣」。因此，長期使用類固醇可能產生「虛實夾雜」的體質。表面看起來像火氣旺盛，但實際上是陰陽失調、虛火上炎

臨床常見的類型包括「腎氣虛」、「氣陰兩虛」合併「濕熱內鬱」。這類病人常會感到疲倦、容易水腫、失眠、有皮膚問題或情緒波動。中醫治療不只是壓制症狀，而是從調理體質出發，重點在於恢復身體本身的修復力與穩定度


對證調理 穩定體質 提升自癒力


每個人對類固醇的反應都不一樣，臨床上若體質健壯且服用類固醇時間短者，可酌加清熱涼血利濕藥物減緩疾病反彈力道。若長期服用類固醇且體質一般者，因長期使用類固醇可能使腎上腺功能退化，合併有浮腫、抵抗力下降、疲倦...等虛弱現象，用藥上除了清熱利濕藥物控制疾病狀況，也會酌加補氣或補陽藥輔助。若長期使用但體質虛弱者，建議繼續使用類固醇控制發炎情形，中藥補虛為主，加入補氣血、補陽藥，酌加清熱藥物防止化熱

若出現體重上升、水腫、腹脹...等代謝變慢的狀況，則會以「理氣化痰利濕」為主，協助消化吸收、排除體內濕氣。若出現情緒煩躁、失眠...等問題，可酌加「疏肝解鬱」、「養陰清熱」藥物，調節自律神經，穩定情緒與睡眠。若出現骨質疏鬆可用右歸飲、龜鹿二仙膠...等補肝腎藥物。另可用補氣血藥物預防病灶反覆感染不易痊癒的情形

中醫的核心理念就是「平衡」，可以彌補被透支的元氣，從整體體質出發，慢慢引導身體回到健康的節奏。驟停類固醇可能造成疾病反彈，臨床上根據體質不同有不同處理方式，須循序漸進調整藥物，不可擅自驟停類固醇。在控制病情的同時，也要穩住根本，恢復身體自我調節的能力，才能真正脫離對類固醇的長期依賴


2025年6月20日 星期五

夏季三伏貼 X 精油芳療 打造不生病的體質






「我最近喉嚨卡卡、稍微感冒，還能貼三伏貼嗎?」

「小朋友可以貼嗎?」

「醫師我需要貼幾次呢?」


連續貼敷三伏貼三年 可有效改善呼吸道疾病


三伏貼是中醫「冬病夏治」的重要代表療法。透過在一年中最熱的時節，在特定穴位貼敷溫陽藥材，可有效驅寒補陽、提升免疫力、減少過敏發作頻率，對於慢性咳嗽、氣喘、過敏體質、手腳冰冷等症狀都有顯著幫助。孕婦、一歲以下小孩、有傷口...等情形不適用。適合貼敷對象如下

  • 容易反覆感冒、呼吸道過敏
  • 長期鼻過敏、氣喘發作
  • 慢性咳嗽、咽喉不適
  • 手腳冰冷、體虛怕冷
  • 經痛、腸胃虛寒、關節痠痛


傳統三伏貼以外的選擇 精油芳療貼


以往傳統三伏貼主要成分主要多為溫補類藥物，如桂枝、細辛、艾葉..等。以外治法方式，將藥材做成餅狀，貼敷於背部膀胱經及督脈上的穴道，如風門、肺俞、大椎...等，使藥效進入體內，達到預防及治療效果

貼敷期間若有輕微感染如感冒、喉嚨痛則不宜貼敷傳統三伏貼。若體質屬於實熱，火氣旺等情形，也不宜貼敷。根據熱性體質患者，及輕微感冒患者可選用不同處方的精油芳療貼


改善過敏 熱性體質安心貼


熱性體質患者一般較不適用傳統三伏貼，此次精油三伏貼處方，專為輕微感冒、偏熱性體質過敏族群設計。感冒初期、有輕微過敏或喉嚨不適的族群，也能放心貼敷

精油不只適用於按摩SPA，芳香療法是一種常見的替代療法，主要運用植物精油來調節身心健康、情緒與認知功能。透過嗅聞直接吸入刺激腦部或局部塗抹經由皮膚吸收，進入體內調節身體機能

此次配方加入常用於上呼吸道問題的精油如芳枸葉、羅文莎葉、尤加利系列...等精油。可改善呼吸道感染，預防感冒、咳嗽、止咳化痰、調整免疫力...等，具有抗病毒、抗菌功效。有貼敷需求患者可於門診諮詢




2025年4月10日 星期四

骨鬆原來離我那麼近? 中醫助你強健骨本

 




「最近常覺得腰痠背痛，一直都沒有好，也沒搬什麼重的...」

「我聽鄰居買龜鹿二仙膠吃，說顧筋骨很有效，我可以吃嗎?」

「聽說隔壁阿姨好像不小心撞到一下，就骨折了，會不會太誇張了?」


骨質疏鬆：你需要知道的關鍵資訊


骨質疏鬆（Osteoporosis）是一種因骨量減少、骨密度降低，導致骨骼變得脆弱、容易骨折的疾病。自35歲起，骨質隨年齡增加開始快速流失。骨骼不斷進行新陳代謝，舊骨會被吸收，新骨會生成，但隨著年齡增長，骨骼流失速度超過生成速度，使骨質變得更加稀疏

骨質疏鬆與年齡、荷爾蒙變化（如停經後婦女、卵巢切除或45歲之前提前更年期的女性）、飲食缺乏鈣與維生素D、缺乏運動...等因素密切相關。此外，吸菸、過量飲酒、過度攝取咖啡因與某些慢性疾病（如類風濕性關節炎、甲狀腺功能異常）也可能增加風險




你不知道的骨質疏鬆警訊！一不小心就骨折，這些症狀別忽略


許多人在骨質疏鬆早期不會有明顯的不適，當骨密度降低到一定程度，可能會出現腰背疼痛、身高縮短、脊椎彎曲（駝背）...等症狀。最嚴重的問題是骨折，特別是髖部、脊椎和手腕骨折，這些骨折可能導致長期疼痛、行動受限，甚至影響生活品質。一旦出現髖骨或脊椎骨折均會增加死亡風險，應提高警覺，及早預防

診斷骨質疏鬆最常見的方法是骨密度檢測（DXA雙能量X光吸收測定），可測量髖部和脊椎的骨密度。其他診斷工具包括X光（檢查骨折風險）、骨超音波檢測。骨密檢測的結果是不能直接用於預期發生骨折的風險，需參考個體實際年齡及狀況判斷。若發現骨密度下降或已有骨折風險，醫師會根據情況提供相應的治療與建議




停經婦女腰酸背痛 小心骨質疏鬆


根據統計，60歲以上人口約有16%患有骨質疏鬆，而女性占了其中的80%。當女性邁入中年，更年期帶來的不只是生理變化，還可能悄悄引發骨質疏鬆。這是因為女性的骨質密度本就較男性低，到了停經後，雌激素急劇下降，使得骨質流失速度加快

而亞洲地區，因飲食習慣，普遍攝取乳製品較不足，鈣質攝取量僅為西方人的一半，使得骨密度偏低。再加上部分人因慢性病或長期服用類固醇、利尿劑...等，進一步加速骨質流失。多種因素導致女性罹患骨質疏鬆的風險較高。停經後女性若出現反覆腰酸背痛，須注意是否有骨質疏鬆情形


中醫看骨質疏鬆 我能吃龜鹿二仙膠嗎?


骨質疏鬆在中醫中屬於「骨痿」、「骨枯」的範疇，主要與腎虛、脾胃失調、氣血不足有關。中醫認為「腎主骨」，腎精充足能維持骨骼強健，反之則容易導致骨質流失，使骨骼變脆，增加骨折風險。依據不同體質，骨質疏鬆常見類型如腎虛型、脾虛型、氣血虛型與瘀血阻絡型，每種類型都有相對應的中藥調理方式

其中龜鹿二仙膠是民眾最熟知的「補骨」藥方。此方由龜板、鹿角、枸杞、人參組成，又稱為四珍膠，為滋陰補陽良方。但由於藥性較為溫補滋膩，體質較易上火、燥熱體質、有感冒、感染情形...等患者，不宜自行使用。可由醫師建議使用劑量或搭配其他藥物調整，幫助吸收，降低上火情形

近年來，健保在龜鹿二仙膠丸劑使用上有條件給付。根據研究顯示，龜鹿二仙膠在改善男女不孕、65歲以上退化性關節炎、骨質疏鬆症以及女性停經後的更年期症候群等方面，效果佳。若符合上述適應症，並經相關檢查與診斷確認後，可有條件使用健保給付龜鹿二仙膠




飲食與生活調理：打造健康骨骼的關鍵


預防骨質疏鬆的關鍵在於建立健康的生活習慣，特別是營養與運動。腎虛型患者可補充黑芝麻、黑豆、枸杞...等，助滋養腎精。也可補充富含鈣質的蝦皮、黑木耳、芝麻糊...等，有助於骨骼強健。脾胃失調的患者可攝取適量紅棗、薏仁、陳皮...等健脾助消化的食物，幫助吸收營養

  1. 飲食﹔增加鈣質（牛奶、優格、小魚乾、深綠色蔬菜）、維生素D（鮭魚、蛋黃）、蛋白質（瘦肉、豆類）
  2. 運動﹔養成運動習慣，尤其是負重運動（如健走、爬樓梯）和阻力訓練（如深蹲、啞鈴運動），能刺激骨骼生長，減少骨質流失

此外，日常生活中的小細節至關重要。首先，要調整居家環境以防跌倒，例如在浴室安裝防滑墊、避免地板濕滑、移除容易絆倒的障礙物。最重要的是，骨質疏鬆患者應定期進行骨密度檢查，與醫師討論適合的治療計畫，以維持骨骼健康，預防骨折發生




2025年2月22日 星期六

告別眼乾 找回水潤舒適感，重拾清晰視界！






「最近眼睛很乾澀，但是又很容易流眼(目)油...」

「眼睛覺得很疲倦的感覺，眼皮都重重的，怎麼會這樣...」

「眼睛最近都很乾，有時候還會癢癢痛痛的，去眼科檢查醫師說我是乾眼症...」


3C產品使用不間斷，小心乾眼症找上門


秋冬氣候乾燥，不少人開始出現眼睛乾癢的不適感。現代人長時間使用手機、電腦等3C產品，長時間盯著螢幕，讓乾眼症的發生率逐年攀升。乾眼症又稱為乾性角結膜炎，主要是因為淚液分泌異常，導致眼睛表面無法保持濕潤，進而引發發炎反應。影響範圍包括結膜與角膜，常見的檢測方法有淚液分泌試驗（Schirmer's test）、淚膜破裂時間（BUT）測試，以及角膜螢光染色檢查(Fluorescein staining)

在空調房內工作、長時間佩戴隱形眼鏡，或習慣長時間盯著螢幕的族群，都是乾眼症的高危險群。由於長時間專注螢幕，眨眼次數減少，加上環境濕度較低，導致淚液蒸發速度加快，使眼睛更加乾澀。常見的症狀包括眼睛乾癢、異物感、分泌物黏稠、怕風畏光，嚴重者甚至會出現眼睛紅腫、疼痛、灼熱感、視力模糊等問題，甚至影響視力




中醫觀點看乾眼症


在中醫理論中，乾眼症屬於「燥症」，又稱為「白澀症」，其病因與陰液不足、津液無法濡潤臟腑有關。中醫典籍記載：「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精」，說明眼睛的健康與臟腑機能息息相關

臨床上常與陰虛、燥、火...等有關。常見的類型包括肝腎虧虛型、肺陰不足型、陰虛濕熱型及脾胃失調型。中醫認為，長時間勞累、用眼過度、飲食不節（如過多油膩、甜食或酒精攝取），都可能影響身體的氣血運行，進而導致乾眼症

古籍《審視瑤函》對於乾眼症的描述：「不腫不赤，爽快不得，沙澀昏朦」，明確記錄了乾眼症的典型症狀。《證治準繩‧七竅門》則提到，嚴重的乾眼症可導致「神水將枯」，進一步影響視力。對於長期用眼過度或思慮過多的人來說，乾眼症的發生機率更高，因此日常的調理與保養相當重要


擺脫乾眼困擾！必學舒緩乾眼小妙招


預防與舒緩乾眼症，最重要的是適度休息。建議使用3C產品40至50分鐘後，休息10分鐘，讓眼睛有機會放鬆與恢復。長時間處於空調環境的話，可以在室內放一杯熱水，增加空氣濕度，以減少淚液蒸發。不宜長時間配戴隱形眼鏡，並養成定期摘除與清潔的習慣。吸菸者應盡量減少吸菸，以避免有毒化學物質對眼睛造成刺激

除了日常調整作息與環境，適當的眼部按摩也能有效改善乾眼症的不適。透過按摩眼周穴位，能促進局部血液循環，幫助舒緩疲勞與乾澀症狀。眼睛與十二經脈有直接或間接的聯繫，透過穴位按摩，可達到疏通經絡、調和氣血的效果


六大眼周穴位按摩 快速舒緩疲勞 





按摩時可使用指腹輕輕按壓穴位，每次5至10秒，重複3至5次，並以畫圈方式揉按。透過適當的穴位按摩，可以有效緩解眼睛乾澀，讓雙眼更加舒適。以下為六個常見的穴位

  1. 攢竹穴：位於眉頭內側，按壓時會有輕微痠脹感，能緩解眼睛疲勞與視力模糊
  2. 睛明穴：位於內眼角處，可緩解眼睛乾澀與疲勞，改善視力
  3. 瞳子髎穴：位於眼睛外側凹陷處，有助於放鬆眼周肌肉，減輕眼壓
  4. 承泣穴：位於瞳孔正下方，有助於改善眼睛乾澀、畏光等症狀
  5. 四白穴：位於眼眶下方凹陷處，可舒緩眼睛疲勞，改善眼周血液循環
  6. 太陽穴：位於眼角外側的凹陷處，能幫助放鬆眼周肌肉，緩解頭痛與眼睛不適

透過日常生活習慣的調整、適當的環境改善與眼周穴位按摩，乾眼症的問題將能獲得有效的預防與緩解，讓雙眼保持健康、清晰的視界！

2025年2月1日 星期六

遠離肥胖，找回平衡的健康之道

 




「我是不是因為有多囊卵巢所以一直變胖?」

「醫師我一直減不下來，是不是體內濕氣很重?」

「之前吃一樣都不會那麼胖，我是不是虛胖?」

「我真的吃很少，都沒吃什麼，怎麼還是那麼胖?」


超重不僅是外觀問題：肥胖常見併發症對健康的威脅


肥胖與胰島素抵抗和慢性發炎等問題密切相關，可能造成癌症風險增加。肥胖會導致體內激素失衡，例如雌激素和胰島素水平升高。高雌激素水平與乳腺癌風險相關，而胰島素抵抗則會提升胰島素與胰島素樣生長因子（IGF-1）的濃度，進一步促進細胞增殖與癌症發展

肥胖者身體常處於慢性低度發炎狀態，而發炎會引發 DNA 損傷，促進癌變過程。此外，脂肪組織會分泌多種促發炎因子，進一步加劇癌症風險。肥胖伴隨的代謝異常，如高膽固醇血症與高三酸甘油酯血症，目前已被證實與膽囊癌及肝癌有關。脂肪組織的過度增長也會改變脂肪酸代謝，影響細胞信號傳遞，導致細胞異常增生

據台灣 2017-2020 年「國民營養健康狀況變遷調查」顯示，國小學童過重及肥胖 盛行率達 25.8%，國中、高中過重及肥胖盛行率上升至 29.2% 及 28.9%，18 歲以 上成人過重及肥胖盛行率攀升至 50.3%。研究顯示減少體重 5~10% 有助降低肥胖相關疾病風險




正念飲食：擺脫盲目進食的影響


飲食與體重控管有很大關係，現今自助式吃到飽餐廳選擇多樣，精緻的餐點擺盤、鮮豔的色澤與燈光布置，都可透過視覺刺激引發飢餓感，讓人無意識地選擇過多食物。然而，這種外部刺激可能掩蓋內在的飽足訊號，導致進食過量，進一步帶來消化道不適與熱量囤積的問題

現代人工作壓力大，忙碌一天後，常以「吃東西」犒賞自己，或大量進食、選擇伴隨美好記憶的食物以舒緩壓力。然而，這種方式往往無法有效放鬆心情，甚至可能讓我們感到後悔與自責無節制的過度進食，而進一步陷入惡性循環

進食不僅僅是嘴巴的事，與視覺的關聯也非常密切。客觀評估飢餓程度、減少用餐時的分心行為，並專注於食物的色澤、氣味、口感與味道。這種方式能幫助我們清楚辨識飽足感，避免進食過量。我們需要學會辨識身體真正的需求，而非單純依賴環境刺激來進食，這樣才能維持健康的飲食習慣。了解情緒性飲食的成因，有助於我們更理性地面對進食行為，避免因情緒影響健康


「睡不好，瘦不了？」睡眠與體重密切關聯


睡眠不足是肥胖的重要風險因子，2005 年「睡眠」期刊研究指出，每晚睡眠少於 7 小時的人，睡得越少，體重越重。缺乏睡眠會影響瘦體素（Leptin）和飢餓激素（Ghrelin）的分泌，導致飢餓感增加，讓人更傾向於選擇高糖高油的食物

睡眠不足不僅影響體重，也會降低減重的效果。2010 年的研究顯示，在睡眠充足（8.5 小時）與不足（5.5 小時）的情境中減重，雖然總體重減少相同，但睡眠不足者僅有 25% 的減重來自脂肪，其餘多為瘦肉組織流失。此外，缺乏睡眠會使身體更偏向燃燒碳水化合物而非脂肪

現代高壓生活、輪班工作型態讓睡眠品質大受影響，而睡眠不足也會使飢餓激素濃度升高，增加進食需求。因此，健康減重除了飲食與運動外，還需重視睡眠。充足的睡眠有助於脂肪燃燒，避免肌肉流失，並幫助維持良好的代謝功能


從中醫角度看肥胖：自然治療與健康管理的智慧


對於不同人的體型在《黃帝內經‧靈樞‧衛氣失常》有相關紀載，主要分為三類，脂人、膏人、肉人。分別對應為豐滿勻稱、腹部型肥胖及肌肉發達三種類型。古代對於肥胖的體質大多認為與痰濕體質有關。相關紀載如下:

  • 元代朱丹溪:「肥白人多痰濕」
  • 《石室秘錄》：「肥人多痰，乃氣虛也，虛則氣不運行，故痰生之」
  • 葉天士指出：「夫肌膚柔白屬氣虛，外似豐溢，裡真大怯，蓋陽虛之體，惟多痰多濕...」
  • 陳修園：「大抵素稟之盛，從無所苦，惟是痰濕頗多」
  • 《張聿青醫案》：「形體豐者多濕多痰」




中醫理論中的痰濕體質，大部分和飲食不當或疾病有關。「痰」並非指一般概念中的痰，而是指人體津液的異常積留，是病理性的產物；「濕」分為內濕和外濕，外濕指空氣潮濕、環境潮濕，如淋雨、居處潮濕等，外在濕氣會侵犯人體而致病；內濕是指消化系統運作失宜，對水在體內的流動失控以致津液停聚，或因飲食水分過多，或因飲酒、乳酪、生冷飲料，而使體內津液聚停而形成內濕

脾胃為後天之本，與運化水穀有關。脾虛則運化失職，水穀之氣不能化為精微運送到全身，反致痰濕積於體內，外則泛溢肌膚為濕為腫。此外，痰濕形成與也與肺、腎、肝的氣機疏泄不良有關

肥胖在中醫常見類型如脾虛濕阻、脾腎陽虛、肝胃積熱...等，可透過藥物調整體質，改善消化道狀況，若有睡眠問題，也可用藥或針灸改善睡眠，讓減重事半功倍。實現有效減重，選擇正確食物配合正念飲食、多運動、睡得好，三者缺一不可





2025年1月13日 星期一

守護腎臟健康：中醫藥幫助腎臟修復




「醫師我腎臟功能不好，吃中藥會不會有問題?」

「聽鄰居說他看中醫調腎功能，吃藥吃很多了我可以針灸看看就好嗎?」


掌握腎臟病早期信號：慢性腎病不可輕忽


慢性腎臟病是指腎臟結構或功能受損超過三個月，無法恢復正常。診斷時，需參考腎絲球過濾率（GFR），並結合年齡、性別及血清肌酸酐（Cr）的數據進行評估

腎臟病的早期發現與管理至關重要，常見臨床表現如水腫、高血壓、頻尿...等，都可能暗示腎功能問題。水腫通常出現在眼瞼、踝部或後背，伴隨尿量減少和體重增加；而血壓升高則可能是病情惡化的信號

腎臟病症狀多樣，需與其他病症做鑑別，如膀胱炎有、腎盂或輸尿管結石...等。若尿量異常，如少尿（每日少於400毫升）、無尿（少於100毫升）或多尿（每日超過2500毫升），都需格外重視

此外，血尿、尿中泡沫增多或原因不明的食欲不振、乏力與貧血，都可能與腎臟有關，需盡快進行尿液與其他檢查，確保及早診治並減少進一步損害的風險





腎功能下降別擔心，中醫藥幫助腎臟修復


腎功能下降患者，臨床上根據個人伴隨潛在疾病史、年齡、體質、飲食情緒...等因素，治療及恢復速度有所不同。慢性腎病種類許多，根據研究顯示，中藥如黃耆、黃連、人參...等藥物可以透過調節自噬，緩解腎絲球疾病。腎絲球疾病包含腎絲球腎炎、腎小管間質疾病、自體免疫性腎病。中藥配合針灸治療可幫助改善腎臟功能、延緩腎臟功能退化


吃中藥會不會讓我的腎功能不好?


目前健保局針對慢性腎功能患者，推動施行中醫慢性腎病加強照護計畫專案。在2015台灣健保資料庫研究整理，合併中藥治療可降低六成腎病患者進展到末期腎臟病的機率在2019年一篇研究顯示糖尿病腎病患者，使用中藥可降低死亡率以及減低得到末期腎臟病的機率。可參考另一篇文章「慢性腎病照護 中醫延緩腎功能退化」

門診中常有患者，對於吃中藥有疑慮，時常擔心如果吃中藥會使腎功能下降。民眾時常將自行食補使用草藥、自行使用特效草藥與由看診醫師依據患者狀況評估後處方藥物混為一談。未經醫師診斷所使用的「藥方」，是否適合患者狀況、使用後有無副作用、療效如何...等無法評估

患者有用藥上疑慮，可詢問門診醫師。日常飲食對腎功能異常患者也有很大影響，需積極配合營養師衛教調整。配合中醫治療患者，通常建議定期抽血追蹤檢查，可確認肝、腎功能是否有影響，減少內心疑慮



2024年12月12日 星期四

多囊卵巢讓妳月經不調、長痘、發胖？




「我有去婦產科檢查，醫師說我超音波看起來有多囊...」

「我是不是因為有多囊性卵巢所以減重一直減不下來?」

「我月經一兩個月沒來了，而且最近好像變胖很快，我有可能是多囊嗎?」

「我有多囊，懷孕會不會很困難?」


月經好幾個月才來一次 我有多囊嗎?


多囊性卵巢症候群的患者月經週期通常超過 35 天或是一年少於 8 次月經。有些患者超音波檢查看起來雖然有多囊，但「多囊性卵巢」不等於「多囊性卵巢症候群」。多囊性卵巢是指超音波檢查看到的一種卵巢型態；而多囊性卵巢症候群為卵巢功能異常及雄性素過高之綜合性表徵及症狀

多囊性卵巢綜合症（PCOS）是一種常見的女性內分泌失調疾病，主要特徵包括月經不規律、排卵障礙、多囊卵巢和高雄性激素血症。PCOS患者通常伴有皮膚油膩、痤瘡、體重增加、脫髮...等問題，並可能影響生育能力

目前病因尚未完全明瞭，但與遺傳、生活方式、胰島素抵抗...等因素有關。臨床診斷目前常用的定義是 2003 年歐洲生殖醫學會及美國生殖醫學會在荷蘭鹿特丹達成所謂的「鹿特丹共識」




易忽略的潛在危機:多囊卵巢症候群併發症


一般而言多囊性卵巢症候群的病人發生代謝症候群的機率，較一般民眾來的高。常見併發症及潛在問題如下

  • 卵巢功能異常、不孕症
  • 子宮內膜癌
  • 妊娠糖尿病機率較高且與 BMI 無關 
  • 代謝異常及肥胖
  • 血脂肪異常  
  • 冠狀動脈心臟病
  • 睡眠呼吸中止症 

多囊患者有較高比例的無月經症狀，子宮內膜因接受長時間及較高濃度的動情素刺激，使子宮內膜易有增生癌化的傾向。胰島素可以調控血脂代謝，PCOS 女性之胰島素功能異常，會間接造成血脂異常

除了身體相關併發症外，心理方面影響也不容忽視。多囊卵巢綜合症可能造成皮膚問題如青春痘、落髮或多毛症。體型上可能因胰島素利用不良，易囤積腹部脂肪。外觀因素可能進一步影響心理狀態。根據研究顯示患有多囊性卵巢的患者與一般女性相比較有可能有憂鬱、焦慮問題，飲食上較有暴食傾向


中醫如何看待多囊性卵巢？


傳統中醫認為，PCOS（多囊卵巢症候群）的發病原因涉及「肝」、「脾」、「腎」三臟功能的失調，並伴隨「痰濕」與「血瘀」等病理產物的累積。《內經》指出腎為先天之本，主生殖功能，腎虛則無法促成濾泡成熟和排卵，可能導致不孕

脾作為後天之本，為精血生化的源頭，若脾虛則無法提供充足經血，可能引發月經減少、閉經甚至不孕；脾的運化水穀功能受損，亦可形成痰濕，使氣機受阻。長期的壓力和焦慮可能加劇內分泌失調。肝與情緒相關，有調節氣機、疏泄功能並藏血，肝氣鬱結會影響衝任二脈，導致氣滯血瘀，使卵巢囊腫增大或月經停滯而致不孕

中醫治療PCOS常以益腎、調肝、活血化瘀、燥濕化痰等方法來恢復臟腑功能平衡，改善病情。臨床上也常見兼有胃熱類型患者，表現如身熱多汗、喜冷飲、面紅、手足熱...等。依各體狀況酌加清熱藥物

中西合併治療 改善多囊性卵巢症候群  


西醫治療依個體狀況使用口服避孕藥、促進排卵藥物、胰島素增敏劑...等。中醫治療可使用藥物或針灸，主要目的幫助提高排卵率、懷孕成功率及改善胰島素抗性

針灸可通過調節經絡氣血、改善內分泌系統功能，有助於恢復月經週期並促進排卵。常見的針灸穴位包括關元、三陰交、足三里...等

除藥物治療外，飲食應注重均衡，避免過多糖分和高熱量食物，以免加重痰濕。積極控制體重、避免高油脂食物及規律運動有助於改善多囊性卵巢症候群


2024年10月2日 星期三

好孕來臨之一

    




好孕門診大哉問


最近門診看備孕的患者有許多，成功案例不一一舉例，有機會(時間)再分享之二之三...。先和大家分享一些在門診患者常問的問題

「醫師，我看有些人生小孩好容易，為什麼我就...這麼難?」

「婦產科醫師說我子宮肌瘤長的比較接近子宮頸，而且比較大顆，建議我開刀處理，這樣比較有機會受孕，但我不想開刀...」

「輸卵管有一側塞住，已經做過幾次試管失敗，我還有機會嗎?」

「之前懷孕一兩次，但兩三個月就流產，現在有在吃西藥，聽朋友說可以配合中醫一起調理...」

「醫師我要針灸，我下週要準備取卵了，不好意思麻煩妳，婦產科醫師之前都說我的卵長得不夠大...」

「我是不是子宮寒才不容易懷孕?」

是不是聽起來很熟悉呢?或這也是妳心中的疑惑嗎，讓我們一起往下看


AMH數值很低，還有機會成功懷孕嗎


有些備孕患者做檢驗時會同時檢測AMH指數。AMH指數（抗穆勒氏管賀爾蒙）是用來評估女性卵巢儲備量的重要指標，可以理解為卵巢庫存量。AMH數值高低反映女性體內剩餘的卵子數量

AMH數值低通常代表卵巢儲備減少，常見於年齡較大或卵巢功能有受損的女性。AMH低並不等於沒有排卵或無法自然受孕。但受孕的機率可能會降低，等待成功懷孕所需的時間可能會更長。儘管卵巢中的卵子數量減少，但品質不一定受到顯著影響，因此仍有可能自然懷孕

40歲AMH低，做過幾次試管、人工生殖失敗，可以只看中醫嗎


對於有生育計畫的女性，如果AMH數值低，卵子品質不佳，且屬高齡產婦，其實選擇治療方式最重要的是搶時效性。高齡患者自然受孕機率原本就比較低，再加上卵子品質不佳...等因素，建議同時配合生殖醫學療程，增加懷孕成功機率

門診常見許多做了幾次試管、人工生殖醫學失敗後來中醫求診的患者。也有不少因為心理壓力或打排卵針造成的不適感，想要休息一陣子，轉而來中醫調理而自然受孕的患者。無論是選擇中醫或西醫治療，備孕最重要的是盡早提前規劃，尋求專業幫忙，擬定一個適合自己的療程

調理備孕要多久? 我是不是子宮寒?醫師怎麼開活血或清熱藥給我吃


調理備孕時程建議至少三個月至半年，若有打算做人工生殖或試管，可以提前三個月調理。主要目的是改善子宮卵巢循環，提供受精卵好的著床環境。中藥調理建議持續效果較佳，間段治療反而會延長治療時間

門診許多不易受孕的患者與「子宮寒」並無絕對關聯。子宮寒在中醫裡通常是指下焦虛寒或是腎陽虛這類的患者。每個人的狀況體質都不同，臨床上也有許多是伴隨痰濕、血瘀、鬱熱體質的患者

開什麼藥只有一個原因，因為...你的身體需要。不孕的因素有許多，造成不易受孕體質也很多種，有些輸卵管阻塞、免疫性問題的患者可能會加入活血、化痰濕藥物；有分泌物感染的患者可能會加入清熱、利濕藥物；有些體質火氣較旺的患者也會加入寒涼藥物搭配


一定要搭配水藥才可以嗎? 怎樣效果最好?


一般年紀較大或是體質較為虛弱，調養時間需要較長者，若有預算，建議搭配水藥調理。某些藥材使用水煎藥的效果較明顯，可以縮短治療時間。不敢喝水藥也可以使用科學中藥粉調理，搭配針灸處置。已經在進行生殖醫學療程的患者也可以搭配中醫調理幫忙，若有在打排卵針的患者也可參考這篇已經在打排卵針了可以吃中藥嗎?至於怎麼搭配最好，可以諮詢您的醫師


緩解孕期不適，中醫保胎護航你的安心孕程


中醫除了安胎以外，在懷孕期間發生的身體不適也可以幫忙。如孕吐、便祕、失眠、水腫、腰痠...等問題，也都可以透過中藥處理緩解改善。若有異常出血，早期先兆流產史的患者，建議在懷孕後初期，仍持續使用中藥調養幫助保胎


中醫調理不孕 提升懷孕機率


造成不易受孕體質的因素有許多，如子宮肌瘤、多囊性卵巢、輸卵管阻塞、卵巢早衰...等都可能影響。可以參考這篇文章誰擋了我的好孕氣。中醫主要可透過藥物(包含外用藥物敷貼穴位)、針灸的方式調理

針灸可通過刺激特定穴位來促進氣血循環，調節內分泌系統，從而改善女性的卵巢功能與子宮環境。中藥會則根據個人體質使用不同藥物內服或外用，常用如補腎、健脾、疏肝...等，幫助養卵、促進排卵和子宮內膜的健康。此外，中醫也注重情緒調節，可用藥幫助減少壓力、放鬆心情，有助於提升懷孕機率


2024年9月5日 星期四

美顏針療效 讓您煥然一新






美顏針 快速修飾臉部線條


美顏針在臨床應用上確實非常多樣化，除了能夠調整臉型、改善不對稱的臉部肌肉外，還有其他多方面的效用。這些應用可以幫助患者解決因不良習慣或其他因素導致的臉部肌肉不協調問題，同時改善臉部外觀線條與皮膚健康狀況


美顏針臨床常見應用


  • 臉型調整：美顏針可以精確調整臉部線條，使臉型更和諧。例如，對於因咀嚼習慣導致的咬肌不對稱，美顏針能有效改善，達到臉部平衡

  • 面部肌肉不對稱：除了因咬肌不對稱的問題外，美顏針也能應用於其他面部肌肉不對稱的情況，如顏面神經失調、矯正後口腔肌肉緊繃等，幫助放鬆緊張的肌肉，改善不適

  • 改善臉部水腫：美顏針能促進臉部局部循環，從而減少水腫，使臉部輪廓更加緊緻和清晰


臨床效果因人而異


美顏針的療效取決於個人體質、年齡、膚況，以及施作的針數和頻率。另外，醫師經驗及操作技術也是關鍵。年輕肌膚通常效果更快速且持久，而隨著年齡增長，需要更頻繁的治療以維持效果

總體而言，美顏針使患者在保持自然美感的同時，達到肌膚健康和美麗的雙重目標

2024年9月3日 星期二

認識美顏針 美顏針Q&A


誰適合做美顏針?


美顏針不是女生的專利，不論男女老少，只要是對自己臉型、紋路、膚質、色澤、彈性等不滿意者，皆可做美顏針


會很痛嗎 有什麼副作用?


美顏針是用特殊針做針刺，針具極細，如頭髮般粗細，針刺痛感輕微。較可能副作用為瘀青，一般使用美顏針刺若有出血，血量通常極少

美顏針無任何藥品注射，使用針具針刺，效果依據醫師經驗不同而異，副作用小，幾乎無須修復期。針完可正常洗臉、上妝保養


做一次需要多久時間? 幾次才可以看出效果?


單次療程時間須預留40-60分鐘，施作針數較多時間較長，留針時間約20-25分鐘。針後可以馬上回歸工作崗位

效果通常在施針當下就會顯現，取下針後可以感受到變化，初期施作頻率建議一周一次。每個人的皮膚狀態不同，為了達到持久的美容效果，年輕的皮膚治療約需6次，年紀較長約需6-12次的療程

療程結束後，建議一個月固定施針1-2次以利維持肌膚彈性


接受美顏針後要注意什麼?


生活作息與飲食習慣都會影響療效。維持規律作息，盡量不要咬硬物及口香糖，以免導致大小臉。盡量避免飲酒，酒精容易使肌膚鬆垮下垂


美顏針應用在哪些方面?


可用於改善氣色、臉部痘痘、顏面神經失調...等，有些患者反饋對過敏性鼻炎、頭痛、睡眠也有幫助。美顏針可改善頭面部的循環，使肌肉恢復彈性，達到臉部拉提的效果。此外，也可應用在舒緩眼睛疲勞，改善皮膚老化造成的下垂和細紋


做過醫美療程可以做美顏針嗎?


醫美療程並不會影響做美顏針，甚至有相輔相成的效果。對於醫美術後腫脹，有幫助消腫的效果


2024年9月2日 星期一

臨床生活文章列表


 


孕產




皮膚美顏




慢性腎病




芳療醫學文章列表





芳療醫學應用




婦科孕產文章列表





婦科





孕產






2024年8月31日 星期六

皮膚美顏文章列表





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美顏針






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2024年8月30日 星期五

擺脫慢性蕁麻疹:從內而治

     




「最近晚上皮膚突然很癢，一顆一顆的，都睡不好...」 

「這幾天蕁麻疹一直反覆，本來想說好了，卻天天發作...」 


膨疹反覆被蚊子咬? 可能是蕁麻疹        

 
天氣變化時，許多人可能會在半夜突然感覺手腳或身體發癢，發現身上出現多處粉紅色、輕微隆起的疹子，周圍伴隨紅暈，類似被蚊子叮咬的情況。大多數情況下，這些疹子來得快去得也快，通常在一天之內消失，這就是常見的急性蕁麻疹

蕁麻疹可分為兩大類：自發性和誘發性。自發性慢性蕁麻疹無特別外在誘因，可分為自身免疫性和特發性。自身免疫性蕁麻疹由免疫系統的異常反應引發，而特發性蕁麻疹的原因常不明

有些人可能因為食用了不新鮮的食物或接觸了過敏原而引發蕁麻疹，但大多數人無法確定具體的原因。不過，對某些人來說，情況並不那麼幸運，蕁麻疹反覆發作並且持續超過6週，這種情況被稱為慢性蕁麻疹


慢性蕁麻疹的真相：病因與誘發因素


慢性蕁麻疹的病因複雜多樣，至今尚未完全明確。慢性蕁麻疹多與免疫系統異常有關，其中一部分與自身免疫反應密切相關。這些患者的免疫系統會攻擊自身的皮膚組織，導致持續的過敏反應




一般而言，對於誘發性蕁麻疹，除了進行皮膚止癢治療，首先是要找出可能發病的原因。影響因素可能有很多，例如溫度變化、冷熱交替、觸壓、流汗、水接觸、陽光照射等，這些都可能成為誘發因子

一般情況下，可以通過過敏原測試來找出潛在的過敏因子。然而，超過七成的患者無法找到具體原因。許多人的慢性蕁麻疹可能與過敏原無關，而是與其自身的過敏細胞較為敏感有關


中醫看慢性蕁麻疹 從內而治


蕁麻疹是皮膚上出現紅色或蒼白色瘙癢性團塊，通常發無定處，驟起驟退，退後不留痕跡且易復發，屬於中醫「癮疹」範疇。蕁麻疹易生易退的特點，與中醫理論六淫邪氣中的風邪「善行而數變」特性相似。主要與風邪侵襲，營衛失和有關，治療常從風論治，使用祛風止癢，調和營衛之法

蕁麻疹的因素有很多，大多是先天稟賦不足，或久病體虛，肺衛虛弱，衛外不固，保護皮膚能力不足，使得風邪乘虛外襲




飲食不節制，經常食用辛辣、油炸食品或飲酒，容易導致腸胃積熱，熱氣無法透出，積聚在體表，從而引發疹子。壓力大、精神緊繃的族群，可能因情志失調而損耗肝陰，起居不規律、過度勞累也容易耗損腎陰。當肝腎陰不足時，長久可能導致陰血不足，產生血虛化燥生風，進而產生皮膚皮疹搔癢情形

頑固性慢性蕁麻疹常見於體虛族群，風邪外犯，日久漸至入裡。風性開泄善動，易擾動氣血使陰陽失調，易造成內風挾外風伏於血分

蕁麻疹在西醫的治療中，主要使用抗組織胺藥物，對於頑固型蕁麻疹，則可能選用類固醇治療。通常選擇中醫診治的患者，往往是不希望長期服用類固醇，或在西醫治療後蕁麻疹仍對生活造成嚴重影響。這類患者在接受中醫治療的同時，也需要配合調整日常作息和生活習慣

生活飲食調整 告別蕁麻疹 


蕁麻疹發作時盡量避免搔抓皮膚、造成傷口，可輕拍患部或以冰敷方式減低癢感。有些膽鹼型蕁麻疹的族群，運動、流汗或體溫升高易起疹，平時運動後汗水應立即擦乾汗水，避免刺激皮膚。平時洗澡應使用溫水，避免使用過熱的水。有些人對特定衣物材質過敏，建議選擇純棉材質並穿著寬鬆的衣物，以減少對皮膚的刺激

此外，建議平時記錄飲食內容，觀察在24小時內是否有食物引發過敏反應，並盡量避免這些食物。許多慢性蕁麻疹患者長期處於壓力之下，反覆的癢疹會讓生活變得更加敏感和緊繃。因此，適當紓解壓力和放鬆心情對病情有幫助。如果出現嚴重的過敏反應，可能會引發黏膜水腫，如眼睛、嘴唇或咽喉腫脹，甚至吞嚥困難，這種情況需要立即就醫

2024年8月6日 星期二

三千煩惱絲一把掉? 重拾濃密秀髮

     




「醫師，有那種吃了可以頭髮比較不會掉的藥嗎?」

「我最近頭髮好像變比較少，有點焦慮，想來看看中醫可不可以幫忙...」

「我聽人家說掉頭髮是不是吃一些補血的就好了?」


頭髮紛紛掉落 要禿頭了嗎


落髮是許多人在日常生活中常面臨的一個問題。門診中，有時會遇到患者抱怨最近頭髮好像變少了。有些人發現梳頭時地板上掉了很多頭髮，洗頭時排水溝卡住一大撮頭髮，或是睡醒後枕頭上多了許多根頭髮

一般人平均約有十萬根頭髮，頭髮的生長週期分為三個階段：生長期、過渡期和休止期。頭上茂密的秀髮大多處於生長期，這個階段可持續大約2-6年。約有8-10%的頭髮處於休止期，正常情況下，每天可能會掉落約50-100根頭髮


頭髮大敵曝光！五大因素讓你不停掉髮


落髮的可能因素有很多，常見的原因如雄性禿、休止期落髮、圓形禿…等。雄性禿落髮有特定分布位置，通常是由前額線開始；圓形禿通常為突發且不對稱，俗稱鬼剃頭；休止期落髮原因較多，常見如產後婦女、缺鐵性貧血者、減重節食者或是壓力較大的族群

落髮原因多種多樣，從遺傳到生活習慣，都可能導致頭髮的脫落。了解這些因素有助於更好地預防和治療落髮問題。影響落髮的五大因素如下    

  1. 遺傳因素
  2. 壓力與生活習慣
  3. 營養不足與飲食習慣
  4. 荷爾蒙失調
  5. 疾病與藥物副作用

遺傳因素導致的落髮，如雄性禿。這種情況下，頭皮中的毛囊對雄性激素特別敏感，導致毛囊逐漸萎縮，頭髮變得細軟，最終脫落。女性也可能受到遺傳因素的影響，呈現出頭髮變得稀疏，而非局部的禿髮

現代生活節奏快，壓力容易導致內分泌失調，影響毛囊的正常生長週期。壓力過大時，身體會分泌大量的壓力荷爾蒙，進而影響頭髮生長，導致大量脫髮。此外，不良的生活習慣，如熬夜、抽菸和過度飲酒，也會影響頭髮的健康，增加落髮的風險

頭髮的健康生長需要各種營養素的支持，如蛋白質、維生素和礦物質。缺乏這些營養素，毛囊無法獲得足夠的營養供應，頭髮的生長就會受到影響。例如，缺乏鐵質會導致缺鐵性貧血，這種情況下，身體會優先保障重要器官的血液供應，頭髮的營養供應則會減少，導致脫髮

女性在懷孕、分娩、更年期等時期，由於體內荷爾蒙水平的劇烈變化，可能會出現落髮的情況。某些疾病和藥物的副作用也會導致落髮。例如，甲狀腺疾病、紅斑性狼瘡等自體免疫性疾病都可能引起脫髮。某些抗癌藥物、抗抑鬱藥物和抗高血壓藥物也可能有脫髮的副作用


從中醫角度看落髮原因






異常落髮在中醫古籍中並沒有統一的名稱，過去古代文獻中有關落髮的描述有很多，如「油風」、「斑禿」、「髮落」…等。相應於現代落髮成因的因素不同，如脂溢性脫髮、雄性禿…等，臨床常見證型與治療也不同。《諸病源候論》:「...若血盛則榮於頭髮，故鬚髮美；若血氣衰弱，經脈虛竭，不能榮潤，故鬚髮禿落。...」，可見頭髮生長與氣血盛衰有關

落髮的主要原因為頭皮毛髮失去濡養，常見病機有氣血虛衰、肝腎陰虛、內外風擾、血瘀...等。產後婦女或是腸胃不好且體瘦的族群通常氣血不足，而長期晚睡或老年族群可能有肝腎不足的傾向，由於肝腎、氣血不足易使風邪乘虛而入，致血熱化風化燥

平時喜歡吃肥甘辛辣族群，容易生濕熱，脾虛濕熱上蒸使毛髮失養，臨床多表現為頭皮紅、瘙癢伴有黃色結痂、頭髮油膩，常見於脂溢性脫髮。平時壓力較大，生活緊繃，較易生氣的族群可能有肝氣鬱滯的情形，使氣機不暢，氣血無法上達頭部濡養毛髮





治療時依據患者情況分別給予補肝腎、養血、疏風、清熱、利濕、化瘀…等方法，搭配用藥治療。除內服藥外，局部外用藥物及針灸也有良好效果。頭為諸陽之會，主要經絡以督脈、足少陽膽經、足太陽膀胱經及足陽明胃經為主

局部可利用塗抹生薑汁溫通經脈，並在脫髮區用梅花針扣刺增進循環。另配合遠端取穴，有肝腎不足者可針肝俞、腎俞；氣滯血瘀者針太沖、血海；血虛生風者針足三里、血海


教你保養一頭濃密青絲


若掉髮期間有更換洗髮精，需考慮清潔用品是否合適。平時保持心情愉悅，適度運動放鬆壓力。飲食均衡，避免過量攝取辛辣油膩食物或過度節食，減少攝取精緻食物，攝取足夠的蛋白質、微生素C、鐵質…等

按摩頭部，可用木梳輕柔的梳頭或手指按壓，促進頭部血液循環。有良好的睡眠，不要熬夜。平時避免抽菸及過量酒精保持健康的生活方式、合理的飲食以及良好的心理狀態，是維持頭髮健康的重要手段

落髮的原因多樣，了解這些原因有助於對症下藥，採取相應的預防和治療措施，從而有效減少落髮的發生

2024年5月29日 星期三

中醫治療帶下，重返清爽之路

  




「褲子總是濕濕黏黏的、不舒服...」

「醫師，月經來前分泌物都比較多，這樣正常嗎?」


分泌物是正常現象 還是潛藏的健康問題 


許多女性對白帶的變化感到擔憂，不知道什麼樣的白帶才是正常的。正常白帶分泌物是健康的象徵，白帶的顏色通常是透明或乳白色，沒有強烈的氣味

白帶是由陰道和子宮頸的腺體分泌的液體，主要成分包括水、乳酸、酵母和細菌，具有抗菌、潤滑、避免生殖泌尿道感染...等功能

白帶的量和性質與女性荷爾蒙有關，可能隨著月經週期的不同階段而變化。例如，在排卵期間，白帶通常會變得較多且稀薄，呈蛋清狀，有助於精子通過陰道進入子宮；在非排卵期，白帶則可能較少且黏稠


五大因素影響分泌物異常   


  1. 感染:細菌、念珠菌、衣原體
  2. 壓力
  3. 飲食
  4. 荷爾蒙變化:月經週期、妊娠、更年期、使用避孕藥
  5. 藥物影響:抗生素

感染是分泌物異常最常見的因素，若分泌物出現黃色、綠色、灰色，或帶有血絲，並伴有異味或陰部搔癢、灼熱感等症狀，則可能是感染的信號。其中細菌性陰道炎和念珠菌感染最為常見

細菌性陰道炎分泌物呈灰白色，伴有魚腥味；念珠菌感染多為白色、凝乳狀的分泌物，並伴有陰部搔癢和灼熱感。此外，性傳播疾病如淋病、衣原體感染通常分泌物顏色會變黃色或綠色，且可能帶有異味




壓力和飲食不當也可能造成分泌物異常。壓力大易使免疫系統功能下降，容易引發感染情形。長期高糖飲食或長吃甜食會改變陰道的酸鹼值，可能促進念珠菌生長，導致念珠菌感染

賀爾蒙波動也會影響分泌物的質地與量，如月經週期變化、懷孕、更年期以及服用避孕藥...等因素，都會使賀爾蒙產生波動。在排卵期的分泌物通常較多且稀薄，而在月經來潮前，分泌物可能變得較黏稠

生活方式和個人衛生習慣也會影響分泌物是否正常。過度使用陰道清潔產品、穿著不透氣的衣物，都可能干擾陰道內正常菌叢的平衡，導致感染和分泌物異常


反覆帶下 影響受孕機率


正常白帶在排卵期間會發生顯著變化。排卵時，白帶通常變得稀薄、透明且富有彈性，類似於生蛋清的質地。助於精子的移動，使其更容易通過陰道和子宮頸，進入子宮並找到卵子進行受精。因此，這段期間的白帶狀況對於增加受孕機率至關重要

白帶因感染或賀爾蒙失調出現異常，可能影響受孕機率。細菌性陰道炎、念珠菌感染等陰道感染會使分泌物中含有大量的白細胞，影響精子的存活及移動。其他因素造成白帶異常，除顏色、質地、氣味...等改變外，也可能改變陰道環境，使受孕較為困難

保持良好的陰道健康和正常的白帶狀況，有助於提高受孕機率。建議女性在計劃懷孕前進行相關婦科檢查，確保沒有潛在的感染或其他問題。如果出現白帶異常情況，應及時就醫診斷和治療，以維護生殖健康


中醫看帶下 重返清爽之路


中醫認為帶下與人體脾腎功能失常、濕熱內擾...等密切相關，感受濕熱、濕毒之邪是重要的外在因素，任脈損傷、帶脈失約是帶下病的主要病機

濕熱下注多與個體脾虛有關，脾虛運化水濕失常，使濕濁內生、鬱久化熱；或因壓力致情志不暢，肝氣不條達而犯脾，造成脾虛濕盛、濕鬱化熱；或外感濕熱之邪，致濕熱流注下焦，損及任帶脈

治療常用的中藥如黃柏、黃芩、土茯苓...等，具有清熱利濕作用的藥物。這些藥物能夠改善陰道環境，抑制細菌、酵母菌...等病原體的生長，同時幫助清除體內的濕熱痰濁。治療上依據年齡、個體狀況有不同用藥選擇，分別酌加活血、補虛、升提...等藥物

也可通過針灸治療，透過調節陰道周圍的氣血流動，促進局部循環，改善陰道的免疫功能，從而達到治療帶下的效果，常使用穴位如陰陵泉、關元、子宮、太衝...等


帶下症狀如何分型 中醫詳解四大常見證型


在中醫理論中，分類依據帶下色、質、量，以及伴隨症狀、脈象等表徵，可歸納出常見四大類型




除藥物治療外，平時保持良好的個人衛生習慣，如每日清潔外陰部、避免使用刺激性的清潔產品、穿著寬鬆透氣衣物、透氣內褲...等，可預防造成異常分泌物

此外，平時需維持正常作息與適度運動，以提昇免疫力。脾虛患者需要少吃寒涼、冰冷以及肥甘厚膩食品；燥熱體質患者應少吃辛辣油炸食物，以免加重體內濕熱，使陰道更易發炎及充血。平時也可透過食療，如紅豆、薏仁、四神湯...等，幫助清除體內濕氣



2024年2月27日 星期二

攝護腺肥大 如何擺脫尷尬的排尿困難?

 




60Y男性頻尿已久，每當想排尿時，感覺卻不順暢，還伴隨著尿急的感覺。特別是晚上跑廁所數次，已經嚴重影響睡眠品質和日常生活...

「醫師我晚上一直跑廁所，已經好一陣子了，都睡不飽真的很困擾...」

「小便上很久，要用力才會上出來，沒多久又想去上，好像小便都解不乾淨...」


攝護腺肥大 男性不能忽視的身體信號


50歲以上的男性大概有一半會遇到攝護腺肥大的症狀，年紀越大，患病的機率也會越高。到了80歲以上，有80%到90%的男性會有攝護腺肥大的問題。如果你是40歲以上的男性，有以下症狀可能是攝護腺肥大

  • 經常感到需要上廁所的次數增加，尤其是晚上
  • 排尿時可能會感覺尿流變得比較弱，要等待更長的時間
  • 可能會感覺沒有把尿解完，或者尿後還有一些尿餘留在膀胱裡
  • 有時候尿完了但還會持續滴尿
  • 嚴重的時候可能會有血尿
  • 尿無法完全排出來

以上症狀主要可分為兩類，阻塞性與刺激性症狀




攝護腺肥大的健康風險與挑戰


正常攝護腺大小約小於20ml，約3*4*2公分，如栗子般大小。造成攝護腺肥大的發病因素很多，包括年齡、男性荷爾蒙刺激、生活習慣、肥胖...等都有可能影響。隨著年齡增長，攝護腺組織逐漸增生，進而導致攝護腺肥大

一般可以使用國際攝護腺評分系統(IPSS)作為初步的簡易評估。主要由七個問題組成，總分為35分，七分以下症狀輕微，八至十九分為中度症狀，二十分以上即為重度。即便有以下症狀，也不一定是攝護腺肥大

  1. 膀胱不能完全排盡尿液
  2. 排尿次數：小便完不到兩小時又想上廁所
  3. 間歇尿症狀：小便斷斷續續，不能連貫 
  4. 尿急症狀：無法暫時憋尿，要馬上去廁所
  5. 排尿無力：尿流變細
  6. 逼尿的症狀：必須肚子用力才能排出小便
  7. 夜尿症

攝護腺肥大的診斷通常需要醫生進行一系列的病史詢問、理學檢查和相關抽血檢查。詢問病史和評估症狀是診斷的重要步驟，醫生還可能透過肛門指診、抽血檢查，測攝護腺特異抗原（PSA）、超音波、尿路動力學檢查...等進一步確定

這些檢查有助於鑑別其他可能病因、確定攝護腺的大小和形態，評估病情的嚴重程度


中醫視角下的攝護腺肥大


中醫認為前列腺增生的成因主要與生活習慣、飲食不規律、過度勞累、情緒壓力、外邪侵襲...等有關。導致攝護腺肥大的問題在於膀胱氣化失調，病位主要在膀胱、腎、精室

表現出的症狀可歸類於「癃閉」、「淋證」範疇。在典籍中有相關論述，如：《素問·五常政大論》:「其病癃閉，邪傷腎也」、《靈樞·本輸》:「三焦......實則閉癃，虛則遺溺」...等。「癃」指小便不利、點滴而短少、病勢較緩者；「閉」指小便閉塞、點滴不通、病勢較急者。兩者都有排尿困難，故統稱為癃閉 




攝護腺肥大的形成在中醫屬痰瘀阻滯，腎虛為發病主因，另與肺、肝、脾、膀胱...等臟腑密切相關。中醫理論中，腎臟與生殖、泌尿系統的功能相關

年老或久病容易導致腎氣逐漸衰退。腎臟的氣化功能減弱，則水液無法正常蒸化，導致膀胱氣化失調。若濕熱長期積聚於下焦，耗損津液，也會導致腎陰虧虛，進而影響膀胱氣化。攝護腺組織增生會引起尿道阻塞，使局部造成氣滯血瘀

水分代謝又與肺、脾、肝等臟腑密切相關。肺氣宣發、肅降功能受損，膀胱的開闔功能就會失常。膀胱是津液之府，與小便密切相關，若膀胱氣化不利，會影響小便通暢。脾主運化水液，脾虛則易生濕，導致水液停滯下焦。肝主藏血，與情緒、自律神經系統...等有關。當有壓力、焦慮情形，可能出現肝氣鬱結。肝氣失調會導致氣血不暢，氣滯血瘀，從而影響前列腺的正常功能


攝護腺健康新選擇：中醫助您重拾自信


攝護腺肥大的治療方法多樣，現代醫學包括藥物治療和手術治療，藥物控制不佳或較嚴重者也可考慮手術，如。單極或雙極電刀刮除及雷射汽化切割手術、經尿道攝護腺雷射剜除手術...等




中醫治療攝護腺肥大的目標是通過調整臟腑功能，促進氣血運行，從而緩解症狀、改善患者的生活質量。常用的藥物包括活血化瘀、舒肝理氣、健脾溫腎、清熱利濕、補虛...等中藥，用於改善臟腑功能、促進氣血運行、緩解症狀

其次，針灸療法也被用於治療攝護腺肥大。針灸通過刺激特定的穴位，調整臟腑功能。常用的穴位包括關元、氣海、陰陵泉、三陰交、膀胱俞、腎俞等，可以促進尿道肌肉的放鬆，改善排尿困難


2023年7月19日 星期三

更年期婦女的煩惱

 




「我月經會不會就不來了，直接進入更年期?」

「最近莫名覺得很煩躁易怒，我該不會是更年期快來了吧...」

「更年期沒什麼不舒服，但是我怕老得很快，所以持續有在吃賀爾蒙...」

「今年月經開始不規則，去檢查醫師說我是更年期。最近晚上睡到一半又常常一陣熱，滿頭大汗真的很困擾...」


更年期是什麼? 何時進入更年期 


在診間四十多歲婦女，來看月經不規律，最常問的問題就是「我是不是更年期了」。更年期通常發生於 45-55 歲之間，自然停經平均年齡約 50 歲

現代生活步調快速，許多工作婦女壓力與日俱增。停經年齡層有逐漸下降趨勢，臨床上亦不乏見到 40歲以下便自然停經的婦女。另外若曾進行醫療處置如：手術、化療、放射治療...等，停經時間可能會再提早

女性大約在45到55歲這段期間，卵巢會逐漸停止製造女性荷爾蒙，此時月經次數可能逐漸減少，月經開始出現不規則、月經周期延長、經血點滴持續、經血突然變大量，到最後將不再出現月經的情形

當卵巢功能開始衰竭，到完全喪失，這段停經前後過渡期，就是所謂的更年期。此外，由於荷爾蒙分泌不足，約四到六成的婦女會產生一些更年期不適的身心症狀，稱為更年期症候群


如何判段已經更年期


是否進入更年期，除年紀及症狀外，可參考抽血數值如黃體刺激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)等判定。在接近停期的這段期間，有些人會開始出現更年期症候。當連續十二個月都沒有月經來潮時，可視為停經

停經後若出現陰道不正常出血，如：月經量突然變大、經血綿延不絕。需要更進一步找婦產科醫師檢查是否有其他病變可能


更年期不一定要吃賀爾蒙


更年期服賀爾蒙的原因主要是用於改善因雌激素變化而衍生出的更年期症狀。補充賀爾蒙可改善如：潮熱、盜汗、煩躁易怒...等情形，亦可降低骨質疏鬆風險。若沒有更年期不適的症狀，就不需使用荷爾蒙治療

常見更年期症狀如：失眠、煩躁感...等。此外也要注意因更年期造成的健康問題
  1. 血管舒縮：熱潮紅，夜間冒汗發汗增加… 
  2. 泌尿生殖道：陰道乾澀、尿道及陰道感染、性交疼痛 
  3. 骨質流失：骨質疏鬆 (有些人的表現為腰痠背痛)
  4. 心血管疾病：如高血壓、高血脂
  5. 肥胖與代謝症候群




中醫談更年期 腎虛為根本


《黃帝內經．上古天真論》：「女子七歲腎氣盛，齒更髮長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子…七七，任脈虛，太衝脈衰，天癸竭，地道不通， 故形壞而無子也。」 

更年期種種症狀除了荷爾蒙影響外，同時也包含生理性的老化因素。婦女生理約在四十九歲左右，氣血漸衰，月經斷絕，形體衰老，因此不再具受孕能力。中醫認為更年期與腎氣漸衰、衝任虧損、精血不足、臟腑功能失調有關

更年期以腎虛為根本病理，腎虛而使陰陽不平衡，間接影響其他臟腑平衡。臨床上以腎陰不足兼肝火偏旺或肝鬱腎虛者較多見。另外常見類型如腎陰虛、腎陽虛、肝鬱氣滯、氣血虛弱等


更年期常見中醫類型





更年期不怕 健康飲食、放鬆心情


飲食方面掌握三少（少調味品、少油、少加工食品）、二多（多蔬果、多高纖）原則。另外，平時可進行較緩和的運動，如體操、散步...等，以微微出汗為佳。更年期後易有骨質疏鬆問題，飲食可多補充鈣質食物與富含膠質的食物

  • 富含鈣質食物︰芝麻、髮菜、豆乾、豆腐、小魚乾、黑木耳、乳製品等
  • 富含膠質食物︰海帶、白木耳、黑木耳、地瓜葉、秋葵、蓮藕、昆布、海帶芽、雞爪、豬腳筋、海參等

自我調適也非常重要，心情上則盡量保持平和愉快。避免壓抑情緒，就能以更從容、且舒適的狀態度過更年期。家人的包容陪伴與支持，對更年期中的女性亦是很大的助力

更年期是一個必經過程，不一定須要吃藥。當出現不適的症狀，可以求助醫師用藥或針灸改善，當症狀緩解時則可慢慢停藥


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