情境一 樂天派
「醫師我最近有懷孕的計畫，我已經生過二胎了。」我看了一下病歷，患者目前48歲。
「最近一次月經什麼時候，月經規律嗎？有去婦產科做過檢查嗎？」
「我月經已經一陣子沒來了，這一兩年都亂亂的，沒有去特別檢查ㄟ」
「以您的年紀有些人有可能是要步入更年期，如果有懷孕計畫，可以先檢查看看卵巢的狀況好不好，是不是還有機會受孕...」
情境二 一問三不知
「有做過檢查嗎？最近一次月經什麼時候來？大概都多久來一次，幾天乾淨？」
「不記得了ㄟ」
「那通常都是比較慢到，還是提早來呢？」
「我都沒特別注意，但醫師我聽人家說中醫可以看不孕」
首先要找出不孕的因素
上面幾種狀況，在門診很常見，許多婦女在求好孕的路上會尋求中醫幫助。這些問題很重要，也是醫師都會問到的基本問題，提前記錄一下，免得白跑一趟
看不孕之前，最重要的是清楚找出阻礙你好孕的原因。治療前夫妻雙方都應一起做相關檢查，女性需檢查卵巢、輸卵管、子宮、子宮頸或是免疫方面…等是否有問題，男性則需做精液分析、輸精管…等檢查
影響不孕的原因很多，可能是多囊性卵巢、卵巢早衰、黃體功能不全、泌乳素過高…等問題，抑或是卵巢功能低下造成排卵障礙。另外甲狀腺功能異常、自體免疫性問題或息肉、發炎、發炎、肌瘤…等，都可能干擾生育
原因一籮筐，患者可能覺得中醫不就望聞問切就可以開藥了嗎？問那麼多做什麼？找出原因，除了確認沒有構造上問題，也可幫助醫師在治療過程中更容易掌握您的狀況，在藥物調整上能夠更加精確
就診前可以先做的三件事
- 記錄月經週期，觀察是否有其他經前症候群
- 記錄基礎體溫
- 若有婦科病史，可至婦產科檢查追蹤一下目前狀況
女子不孕重在調經
在備孕時，除了相關檢查外，紀錄基礎體溫也是求診前須做的功課。中醫在治療女性不孕以調經為基礎。藉由調整月經週期，養好卵子的品質，幫助順利排卵，並改善子宮環境
黃帝內經：「二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子」。中醫認為受孕的基本條件為腎氣盛、天癸至、任脈通、太衝脈功能正常才能正常受孕
完整月經週期與「腎氣-天癸-衝任-胞宮」此生殖軸有很大關聯。此外，中醫的臟腑肝、腎與月經週期、生殖有關。腎藏精，主生殖；肝與藏血、神性系統、下視丘調控…等有關
中醫治療不孕以調經為主，隨月經週期階段可能搭配不同用藥。中醫人工週期調理大致分為四階段，濾泡期、排卵期、黃體期與月經期。濾泡期主要以滋腎陰養精血為主；排卵時可能酌加補腎、補陽藥物，加速卵泡發育與幫助順利排卵；黃體期除補腎助陽外，可能酌加疏肝健脾藥物；月經期有時會酌加一些活血行氣藥，幫助經血排乾淨
調理主軸以肝脾腎三臟為主，除了藥物輔助以外，針灸治療、穴位貼敷、耳穴方式也可改善，常用穴位如腎俞、氣海、命門、關元。 臨床上不一定按照月經周期階段給藥，會參考個人潛在疾病、身心狀況與基礎體溫表來調整用藥
放鬆心情迎接好孕
《傅青主女科·種子》中提出許多臨床觀察到的不孕婦女，如身瘦不孕、胸滿不思食不孕、下部冰冷不孕、胸滿少食不孕、少婦急迫不孕、嫉妒不孕、肥胖不孕…等。大多描述為平素體質或可見症狀，其中可發現情緒因素也有一定影響
現代人婚育時間延後，女性隨年齡增加，卵巢功能下降。備孕期間飲食需均衡，戒菸酒，可適當補充營養素，如葉酸、維生素D…等
工作壓力大加上心理壓力所致的不孕症也佔很大比例。過度焦慮緊張、抑鬱都可能影響內分泌系統，影響排卵機能。嘗試放慢腳步，調整生活作息，規律運動、睡眠充足，放鬆心情才能增加好孕氣
婚後若暫時無生育計劃應有避孕措施，避免多次人工流產致子宮內膜受損，影響日後受孕機率
