翁卉羚中醫師: 多囊卵巢讓妳月經不調、長痘、發胖? WFU

2024年12月12日 星期四

多囊卵巢讓妳月經不調、長痘、發胖?




「我有去婦產科檢查,醫師說我超音波看起來有多囊...」

「我是不是因為有多囊性卵巢所以減重一直減不下來?」

「我月經一兩個月沒來了,而且最近好像變胖很快,我有可能是多囊嗎?」

「我有多囊,懷孕會不會很困難?」


月經好幾個月才來一次 我有多囊嗎?


多囊性卵巢症候群的患者月經週期通常超過 35 天或是一年少於 8 次月經有些患者超音波檢查看起來雖然有多囊,但「多囊性卵巢」不等於「多囊性卵巢症候群」。多囊性卵巢是指超音波檢查看到的一種卵巢型態;而多囊性卵巢症候群為卵巢功能異常及雄性素過高之綜合性表徵及症狀

多囊性卵巢綜合症(PCOS)是一種常見的女性內分泌失調疾病,主要特徵包括月經不規律、排卵障礙、多囊卵巢和高雄性激素血症。PCOS患者通常伴有皮膚油膩、痤瘡、體重增加、脫髮...等問題,並可能影響生育能力

目前病因尚未完全明瞭,但與遺傳、生活方式、胰島素抵抗...等因素有關。臨床診斷目前常用的定義是 2003 年歐洲生殖醫學會及美國生殖醫學會在荷蘭鹿特丹達成所謂的「鹿特丹共識」




易忽略的潛在危機:多囊卵巢症候群併發症


一般而言多囊性卵巢症候群的病人發生代謝症候群的機率,較一般民眾來的高。常見併發症及潛在問題如下

  • 卵巢功能異常、不孕症
  • 子宮內膜癌
  • 妊娠糖尿病機率較高且與 BMI 無關 
  • 代謝異常及肥胖
  • 血脂肪異常  
  • 冠狀動脈心臟病
  • 睡眠呼吸中止症 

多囊患者有較高比例的無月經症狀,子宮內膜因接受長時間及較高濃度的動情素刺激,使子宮內膜易有增生癌化的傾向。胰島素可以調控血脂代謝,PCOS 女性之胰島素功能異常,會間接造成血脂異常

除了身體相關併發症外,心理方面影響也不容忽視。多囊卵巢綜合症可能造成皮膚問題如青春痘、落髮或多毛症。體型上可能因胰島素利用不良,易囤積腹部脂肪。外觀因素可能進一步影響心理狀態。根據研究顯示患有多囊性卵巢的患者與一般女性相比較有可能有憂鬱、焦慮問題,飲食上較有暴食傾向


中醫如何看待多囊性卵巢?


傳統中醫認為,PCOS(多囊卵巢症候群)的發病原因涉及「肝」、「脾」、「腎」三臟功能的失調,並伴隨「痰濕」與「血瘀」等病理產物的累積。《內經》指出腎為先天之本,主生殖功能,腎虛則無法促成濾泡成熟和排卵,可能導致不孕

脾作為後天之本,為精血生化的源頭,若脾虛則無法提供充足經血,可能引發月經減少、閉經甚至不孕;脾的運化水穀功能受損,亦可形成痰濕,使氣機受阻。長期的壓力和焦慮可能加劇內分泌失調。肝與情緒相關,有調節氣機、疏泄功能並藏血,肝氣鬱結會影響衝任二脈,導致氣滯血瘀,使卵巢囊腫增大或月經停滯而致不孕

中醫治療PCOS常以益腎、調肝、活血化瘀、燥濕化痰等方法來恢復臟腑功能平衡,改善病情。臨床上也常見兼有胃熱類型患者,表現如身熱多汗、喜冷飲、面紅、手足熱...等。依各體狀況酌加清熱藥物

中西合併治療 改善多囊性卵巢症候群  


西醫治療依個體狀況使用口服避孕藥、促進排卵藥物、胰島素增敏劑...等。中醫治療可使用藥物或針灸,主要目的幫助提高排卵率、懷孕成功率及改善胰島素抗性

針灸可通過調節經絡氣血、改善內分泌系統功能,有助於恢復月經週期並促進排卵。常見的針灸穴位包括關元、三陰交、足三里...等

除藥物治療外,飲食應注重均衡,避免過多糖分和高熱量食物,以免加重痰濕。積極控制體重、避免高油脂食物及規律運動有助於改善多囊性卵巢症候群