翁卉羚中醫師: 確診解隔後要繼續吃清冠一號嗎? WFU

2022年10月19日 星期三

確診解隔後要繼續吃清冠一號嗎?




「醫師我要自費清冠一號。」這是最近門診很常聽到的一句話。

「你目前有什麼症狀呢?」

「就之前有確診,大家都說要吃清冠。現在其實也還好,好像就偶爾一點咳嗽這樣」

「你大概是多久前確診的?那你現在還會咳嗽喉嚨痛、痰很多黃黃黏黏的,或是有拉肚子、怕冷這些情況嗎?」

「大概一個月,其實喉嚨這些都好了,最近好像偶爾會想咳一下。拉肚子喔,好像有一點耶」

「那你除了咳嗽、一點點拉肚子,還會頭暈、胸悶、疲倦、較容易喘嗎?」

「醫師你說的我好像都有一點ㄟ…」


新冠後遺症 清冠一號不一定適合


疫情期間,中醫門診掀起一波搶清冠熱潮。清冠一號為 2020 年國家中醫藥研究所開發,以明代「攝生眾妙方」內的「荊防敗毒散」為基礎修改,加上清熱解毒的藥材。主要作用為阻止病毒入侵細胞、阻斷病毒複製與降低細胞激素引發的發炎風暴。




臨床適用於感染初期的病患,或是上呼吸道症狀較為嚴重的患者,例如:喉嚨痛如刀割、吞嚥不利、痰多黃綠色且黏稠,甚至會喘。

染疫解隔後來求診的患者,若是解隔離較久的人,大多都已經過了嚴重的感染期,已無明顯的呼吸道症狀。此時,許多人反而出現疲倦感、頭暈、偶胸悶...等情形。並不是最適合使用清冠一號的對象了。


染疫後是不是一定會有後遺症 


根據WHO估計,約10~20%康復者會出現長新冠後遺症,無論輕、重症都有可能出現。目前主要認為與病毒繼續潛伏於人體或是因染疫時引發免疫系統持續過度反應造成。
     
新冠病毒在中醫屬疫病範疇,病因爲感受疫癘之氣,主要表現特點為濕、熱、毒、瘀、虛。《黃帝內經》:「正氣存內,邪不可干」、「邪之所湊,其氣必虛」,描述疾病與免疫系統之間的關係。

急性感染後,身體免疫系統啟動與病毒對抗,體質健壯的人在染病後順利清除病毒,恢復後無特別症狀。部分人可能由於病毒量高、或是本身免疫系統較差,對身體傷害較大,使後續症狀持續且不易恢復。


新聞說的症狀我好像都有 我是不是長新冠


新冠疫情高峰後門診陸續出現許多因喘、胸悶、疲倦或睡眠不佳的患者。許多人會擔心是否為新冠肺炎後遺症。新冠肺炎綜合症候群又稱為長新冠,世界衛生組織對長新冠有較明確的定義。

以「321」準則定義,3為感染後三個月內發生、2為症狀持續超過兩個月、1為無法用其他診斷排除,症狀持續恐長達 1 年。其實有很多門診患診稍微問一下,睡眠不佳、記性差都不是染疫後才出現的事,而是一直以來都是這樣。本身平常就有這些問題的話,就不歸為新冠染疫後所造成,不必過度恐慌。

新冠後遺症的症狀多樣,可分為幾大類,包含神經、消化道、呼吸道…等症狀。較常見症狀如全身倦怠、呼吸易喘、胸悶、胸痛、肌肉易痠痛。


中醫治療長新冠


解隔後常見反覆咳嗽、乾咳、喘、疲倦的現象。感染初期濕熱毒流竄、致氣機不暢,易化燥傷津。染疫後恢復期較久的患者常顯出「虛」的本質,多出現氣陰兩傷或是陰虛及陽的表現,有些則兼挟痰、濕、瘀等病理產物。




新冠後遺症中的肺纖維化,中醫治療主要以活血化瘀為主軸。記憶力減退可酌加補氣血、補陽、活血化瘀藥,幫助腦部神經及微血管修復,或酌加芳香開竅藥物。嗅味覺障礙,可酌加一些解表、通竅藥物。

咳嗽痰多的患者,會酌加化痰藥物幫助病理產物排除。用藥因痰的顏色、質地、性狀、與咳嗽特性不同而異。所有症狀都需透過四診辨證,酌加相應的藥物,方能幫助緩解長新冠症狀。


醫師那我是不是很虛,要來補一下 


恢復期間飲食建議以均衡清淡、容易消化的食物為主。避免自行進補,以免濕毒未清卻使用過度滋膩藥物,使餘邪留戀難清,需詢問醫師適合進補處方。

若痰多易疲倦的患者,盡量減少甜食、冰飲或生冷水果,少肥甘厚膩食物。平時可按壓足三里、陰陵泉兩穴位,幫助祛濕、調理脾胃。恢復期有腦霧現象、記性變差者,可補充一些富含Omega-3脂肪酸、維生素B1、B3、B6、B12 和葉酸的食物,幫助促進腦神經細胞修復運作。精神不集中、思緒較不靈活也可透過穴位按摩百會穴、四神聰穴,具有醒腦開竅的作用。


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