類固醇副作用太困擾? 中醫來逆轉

作者:翁卉羚醫師 | 祥羚中醫

為什麼需要用類固醇 可以不要用嗎

你可能聽過「類固醇」或是「美國仙丹」這個藥，甚至用過，但不太確定它到底是什麼。簡單來說，類固醇又稱腎上腺皮質素，是一種很強的抗發炎藥，常用於治療氣喘、濕疹、紅斑性狼瘡、類風濕關節炎...等，急性且嚴重發炎的疾病

常用於皮膚病、免疫系統疾病，是控制發炎效果很好的藥物！在身體處於急迫且嚴重發炎情形時，為了快速控制這種過度反應，醫師會在初期使用較大劑量的類固醇，如同按下暫停鍵，將身體過度反應先壓制，以快速穩定症狀，使後續治療有更多選擇與彈性

當病情進入穩定期，醫師通常會逐步減少類固醇劑量。短期使用可以快速壓制發炎，但若使用時間拉長，或者停藥不當，就可能帶來不少副作用。常見的類固醇有口服藥、注射劑、吸入劑與外用藥膏，不同劑型及劑量對身體影響不同

類固醇的副作用及常見併發症

許多患者很害怕使用類固醇，聽到類固醇的副作用就敬而遠之。副作用出現與否與使用的類型如:口服或外用、劑量以及使用時間長短有關。長期高劑量口服類固醇較易造成身體負擔。常聽到類固醇副作用抱怨如：「臉變圓了、肚子變大了、變胖了、皮膚變薄了...」

類固醇雖然不會累積在體內，但長期使用會抑制身體自然分泌可體松，可體松主要有調節免疫、血糖...等功能。若患者長期使用卻突然停藥，身體可能無法立即補足生理所需，導致全身虛弱、噁心、疾病復發，甚至引發休克危機

造成併發症常見情形如:長期或過量使用類固醇導致醫源性庫欣氏症候群、長期抑制促腎上腺皮質激素ACTH分泌、突然停用類固醇藥物。其中類固醇三大常見副作用如下

1. 「月亮臉」（臉變圓）
2. 「水牛肩」（肩膀與後背脂肪堆積）
3. 皮膚變薄容易瘀青、傷口癒合變慢

另外也可能造成體重上升、骨質疏鬆、血糖上升，甚至出現情緒不穩、失眠、焦慮的狀況。類固醇使用需遵循醫囑，即使症狀好轉，也不能自行停藥，須由醫師評估病情、安排逐步減藥的計畫，才能確保安全過渡，避免反彈症狀

中醫怎麼看待類固醇副作用？「虛實夾雜」是關鍵

類固醇雖能快速壓制發炎、控制免疫，但這是一種「強力壓制」的方式，容易耗傷身體的根本，中醫稱之為「正氣」。因此，長期使用類固醇可能產生「虛實夾雜」的體質。表面看起來像火氣旺盛，但實際上是陰陽失調、虛火上炎

臨床常見的類型包括「腎氣虛」、「氣陰兩虛」合併「濕熱內鬱」。這類病人常會感到疲倦、容易水腫、失眠、有皮膚問題或情緒波動。中醫治療不只是壓制症狀，而是從調理體質出發，重點在於恢復身體本身的修復力與穩定度

對證調理 穩定體質 提升自癒力

每個人對類固醇的反應都不一樣，臨床上若體質健壯且服用類固醇時間短者，可酌加清熱涼血利濕藥物減緩疾病反彈力道。若長期服用類固醇且體質一般者，因長期使用類固醇可能使腎上腺功能退化，合併有浮腫、抵抗力下降、疲倦...等虛弱現象，用藥上除了清熱利濕藥物控制疾病狀況，也會酌加補氣或補陽藥輔助。若長期使用但體質虛弱者，建議繼續使用類固醇控制發炎情形，中藥補虛為主，加入補氣血、補陽藥，酌加清熱藥物防止化熱

若出現體重上升、水腫、腹脹...等代謝變慢的狀況，則會以「理氣化痰利濕」為主，協助消化吸收、排除體內濕氣。若出現情緒煩躁、失眠...等問題，可酌加「疏肝解鬱」、「養陰清熱」藥物，調節自律神經，穩定情緒與睡眠。若出現骨質疏鬆可用右歸飲、龜鹿二仙膠...等補肝腎藥物。另可用補氣血藥物預防病灶反覆感染不易痊癒的情形

中醫的核心理念就是「平衡」，可以彌補被透支的元氣，從整體體質出發，慢慢引導身體回到健康的節奏。驟停類固醇可能造成疾病反彈，臨床上根據體質不同有不同處理方式，須循序漸進調整藥物，不可擅自驟停類固醇。在控制病情的同時，也要穩住根本，恢復身體自我調節的能力，才能真正脫離對類固醇的長期依賴

門診資訊

夏季三伏貼 X 精油芳療 打造不生病的體質

作者:翁卉羚醫師 | 祥羚中醫

「我最近喉嚨卡卡、稍微感冒，還能貼三伏貼嗎?」

「小朋友可以貼嗎?」

「醫師我需要貼幾次呢?」

連續貼敷三伏貼三年 可有效改善呼吸道疾病

三伏貼是中醫「冬病夏治」的重要代表療法。透過在一年中最熱的時節，在特定穴位貼敷溫陽藥材，可有效驅寒補陽、提升免疫力、減少過敏發作頻率，對於慢性咳嗽、氣喘、過敏體質、手腳冰冷等症狀都有顯著幫助。孕婦、一歲以下小孩、有傷口...等情形不適用。適合貼敷對象如下

• 容易反覆感冒、呼吸道過敏
• 長期鼻過敏、氣喘發作
• 慢性咳嗽、咽喉不適
• 手腳冰冷、體虛怕冷
• 經痛、腸胃虛寒、關節痠痛

傳統三伏貼以外的選擇 精油芳療貼

以往傳統三伏貼主要成分主要多為溫補類藥物，如桂枝、細辛、艾葉..等。以外治法方式，將藥材做成餅狀，貼敷於背部膀胱經及督脈上的穴道，如風門、肺俞、大椎...等，使藥效進入體內，達到預防及治療效果

貼敷期間若有輕微感染如感冒、喉嚨痛則不宜貼敷傳統三伏貼。若體質屬於實熱，火氣旺等情形，也不宜貼敷。根據熱性體質患者，及輕微感冒患者可選用不同處方的精油芳療貼

改善過敏 熱性體質安心貼

熱性體質患者一般較不適用傳統三伏貼，此次精油三伏貼處方，專為輕微感冒、偏熱性體質過敏族群設計。感冒初期、有輕微過敏或喉嚨不適的族群，也能放心貼敷

精油不只適用於按摩SPA，芳香療法是一種常見的替代療法，主要運用植物精油來調節身心健康、情緒與認知功能。透過嗅聞直接吸入刺激腦部或局部塗抹經由皮膚吸收，進入體內調節身體機能

此次配方加入常用於上呼吸道問題的精油如芳枸葉、羅文莎葉、尤加利系列...等精油。可改善呼吸道感染，預防感冒、咳嗽、止咳化痰、調整免疫力...等，具有抗病毒、抗菌功效。有貼敷需求患者可於門診諮詢

門診資訊

骨鬆原來離我那麼近? 中醫助你強健骨本

 

作者:翁卉羚醫師 | 祥羚中醫

「最近常覺得腰痠背痛，一直都沒有好，也沒搬什麼重的...」

「我聽鄰居買龜鹿二仙膠吃，說顧筋骨很有效，我可以吃嗎?」

「聽說隔壁阿姨好像不小心撞到一下，就骨折了，會不會太誇張了?」

骨質疏鬆：你需要知道的關鍵資訊

骨質疏鬆（Osteoporosis）是一種因骨量減少、骨密度降低，導致骨骼變得脆弱、容易骨折的疾病。自35歲起，骨質隨年齡增加開始快速流失。骨骼不斷進行新陳代謝，舊骨會被吸收，新骨會生成，但隨著年齡增長，骨骼流失速度超過生成速度，使骨質變得更加稀疏

骨質疏鬆與年齡、荷爾蒙變化（如停經後婦女、卵巢切除或45歲之前提前更年期的女性）、飲食缺乏鈣與維生素D、缺乏運動...等因素密切相關。此外，吸菸、過量飲酒、過度攝取咖啡因與某些慢性疾病（如類風濕性關節炎、甲狀腺功能異常）也可能增加風險

你不知道的骨質疏鬆警訊！一不小心就骨折，這些症狀別忽略

許多人在骨質疏鬆早期不會有明顯的不適，當骨密度降低到一定程度，可能會出現腰背疼痛、身高縮短、脊椎彎曲（駝背）...等症狀。最嚴重的問題是骨折，特別是髖部、脊椎和手腕骨折，這些骨折可能導致長期疼痛、行動受限，甚至影響生活品質。一旦出現髖骨或脊椎骨折均會增加死亡風險，應提高警覺，及早預防

診斷骨質疏鬆最常見的方法是骨密度檢測（DXA雙能量X光吸收測定），可測量髖部和脊椎的骨密度。其他診斷工具包括X光（檢查骨折風險）、骨超音波檢測。骨密檢測的結果是不能直接用於預期發生骨折的風險，需參考個體實際年齡及狀況判斷。若發現骨密度下降或已有骨折風險，醫師會根據情況提供相應的治療與建議

停經婦女腰酸背痛 小心骨質疏鬆

根據統計，60歲以上人口約有16%患有骨質疏鬆，而女性占了其中的80%。當女性邁入中年，更年期帶來的不只是生理變化，還可能悄悄引發骨質疏鬆。這是因為女性的骨質密度本就較男性低，到了停經後，雌激素急劇下降，使得骨質流失速度加快

而亞洲地區，因飲食習慣，普遍攝取乳製品較不足，鈣質攝取量僅為西方人的一半，使得骨密度偏低。再加上部分人因慢性病或長期服用類固醇、利尿劑...等，進一步加速骨質流失。多種因素導致女性罹患骨質疏鬆的風險較高。停經後女性若出現反覆腰酸背痛，須注意是否有骨質疏鬆情形

中醫看骨質疏鬆 我能吃龜鹿二仙膠嗎?

骨質疏鬆在中醫中屬於「骨痿」、「骨枯」的範疇，主要與腎虛、脾胃失調、氣血不足有關。中醫認為「腎主骨」，腎精充足能維持骨骼強健，反之則容易導致骨質流失，使骨骼變脆，增加骨折風險。依據不同體質，骨質疏鬆常見類型如腎虛型、脾虛型、氣血虛型與瘀血阻絡型，每種類型都有相對應的中藥調理方式

其中龜鹿二仙膠是民眾最熟知的「補骨」藥方。此方由龜板、鹿角、枸杞、人參組成，又稱為四珍膠，為滋陰補陽良方。但由於藥性較為溫補滋膩，體質較易上火、燥熱體質、有感冒、感染情形...等患者，不宜自行使用。可由醫師建議使用劑量或搭配其他藥物調整，幫助吸收，降低上火情形

近年來，健保在龜鹿二仙膠丸劑使用上有條件給付。根據研究顯示，龜鹿二仙膠在改善男女不孕、65歲以上退化性關節炎、骨質疏鬆症以及女性停經後的更年期症候群等方面，效果佳。若符合上述適應症，並經相關檢查與診斷確認後，可有條件使用健保給付龜鹿二仙膠

飲食與生活調理：打造健康骨骼的關鍵

預防骨質疏鬆的關鍵在於建立健康的生活習慣，特別是營養與運動。腎虛型患者可補充黑芝麻、黑豆、枸杞...等，助滋養腎精。也可補充富含鈣質的蝦皮、黑木耳、芝麻糊...等，有助於骨骼強健。脾胃失調的患者可攝取適量紅棗、薏仁、陳皮...等健脾助消化的食物，幫助吸收營養

1. 飲食﹔增加鈣質（牛奶、優格、小魚乾、深綠色蔬菜）、維生素D（鮭魚、蛋黃）、蛋白質（瘦肉、豆類）
2. 運動﹔養成運動習慣，尤其是負重運動（如健走、爬樓梯）和阻力訓練（如深蹲、啞鈴運動），能刺激骨骼生長，減少骨質流失

此外，日常生活中的小細節至關重要。首先，要調整居家環境以防跌倒，例如在浴室安裝防滑墊、避免地板濕滑、移除容易絆倒的障礙物。最重要的是，骨質疏鬆患者應定期進行骨密度檢查，與醫師討論適合的治療計畫，以維持骨骼健康，預防骨折發生

門診資訊

告別眼乾 找回水潤舒適感，重拾清晰視界！

作者:翁卉羚醫師 | 祥羚中醫

「最近眼睛很乾澀，但是又很容易流眼(目)油...」

「眼睛覺得很疲倦的感覺，眼皮都重重的，怎麼會這樣...」

「眼睛最近都很乾，有時候還會癢癢痛痛的，去眼科檢查醫師說我是乾眼症...」

3C產品使用不間斷，小心乾眼症找上門

秋冬氣候乾燥，不少人開始出現眼睛乾癢的不適感。現代人長時間使用手機、電腦等3C產品，長時間盯著螢幕，讓乾眼症的發生率逐年攀升。乾眼症又稱為乾性角結膜炎，主要是因為淚液分泌異常，導致眼睛表面無法保持濕潤，進而引發發炎反應。影響範圍包括結膜與角膜，常見的檢測方法有淚液分泌試驗（Schirmer's test）、淚膜破裂時間（BUT）測試，以及角膜螢光染色檢查(Fluorescein staining)

在空調房內工作、長時間佩戴隱形眼鏡，或習慣長時間盯著螢幕的族群，都是乾眼症的高危險群。由於長時間專注螢幕，眨眼次數減少，加上環境濕度較低，導致淚液蒸發速度加快，使眼睛更加乾澀。常見的症狀包括眼睛乾癢、異物感、分泌物黏稠、怕風畏光，嚴重者甚至會出現眼睛紅腫、疼痛、灼熱感、視力模糊等問題，甚至影響視力

中醫觀點看乾眼症

在中醫理論中，乾眼症屬於「燥症」，又稱為「白澀症」，其病因與陰液不足、津液無法濡潤臟腑有關。中醫典籍記載：「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精」，說明眼睛的健康與臟腑機能息息相關

臨床上常與陰虛、燥、火...等有關。常見的類型包括肝腎虧虛型、肺陰不足型、陰虛濕熱型及脾胃失調型。中醫認為，長時間勞累、用眼過度、飲食不節（如過多油膩、甜食或酒精攝取），都可能影響身體的氣血運行，進而導致乾眼症

古籍《審視瑤函》對於乾眼症的描述：「不腫不赤，爽快不得，沙澀昏朦」，明確記錄了乾眼症的典型症狀。《證治準繩‧七竅門》則提到，嚴重的乾眼症可導致「神水將枯」，進一步影響視力。對於長期用眼過度或思慮過多的人來說，乾眼症的發生機率更高，因此日常的調理與保養相當重要

擺脫乾眼困擾！必學舒緩乾眼小妙招

預防與舒緩乾眼症，最重要的是適度休息。建議使用3C產品40至50分鐘後，休息10分鐘，讓眼睛有機會放鬆與恢復。長時間處於空調環境的話，可以在室內放一杯熱水，增加空氣濕度，以減少淚液蒸發。不宜長時間配戴隱形眼鏡，並養成定期摘除與清潔的習慣。吸菸者應盡量減少吸菸，以避免有毒化學物質對眼睛造成刺激

除了日常調整作息與環境，適當的眼部按摩也能有效改善乾眼症的不適。透過按摩眼周穴位，能促進局部血液循環，幫助舒緩疲勞與乾澀症狀。眼睛與十二經脈有直接或間接的聯繫，透過穴位按摩，可達到疏通經絡、調和氣血的效果

六大眼周穴位按摩 快速舒緩疲勞 

按摩時可使用指腹輕輕按壓穴位，每次5至10秒，重複3至5次，並以畫圈方式揉按。透過適當的穴位按摩，可以有效緩解眼睛乾澀，讓雙眼更加舒適。以下為六個常見的穴位

1. 攢竹穴：位於眉頭內側，按壓時會有輕微痠脹感，能緩解眼睛疲勞與視力模糊
2. 睛明穴：位於內眼角處，可緩解眼睛乾澀與疲勞，改善視力
3. 瞳子髎穴：位於眼睛外側凹陷處，有助於放鬆眼周肌肉，減輕眼壓
4. 承泣穴：位於瞳孔正下方，有助於改善眼睛乾澀、畏光等症狀
5. 四白穴：位於眼眶下方凹陷處，可舒緩眼睛疲勞，改善眼周血液循環
6. 太陽穴：位於眼角外側的凹陷處，能幫助放鬆眼周肌肉，緩解頭痛與眼睛不適

透過日常生活習慣的調整、適當的環境改善與眼周穴位按摩，乾眼症的問題將能獲得有效的預防與緩解，讓雙眼保持健康、清晰的視界！

門診資訊

遠離肥胖，找回平衡的健康之道

 

作者:翁卉羚醫師 | 祥羚中醫

「我是不是因為有多囊卵巢所以一直變胖?」

「醫師我一直減不下來，是不是體內濕氣很重?」

「之前吃一樣都不會那麼胖，我是不是虛胖?」

「我真的吃很少，都沒吃什麼，怎麼還是那麼胖?」

超重不僅是外觀問題：肥胖常見併發症對健康的威脅

肥胖與胰島素抵抗和慢性發炎等問題密切相關，可能造成癌症風險增加。肥胖會導致體內激素失衡，例如雌激素和胰島素水平升高。高雌激素水平與乳腺癌風險相關，而胰島素抵抗則會提升胰島素與胰島素樣生長因子（IGF-1）的濃度，進一步促進細胞增殖與癌症發展

肥胖者身體常處於慢性低度發炎狀態，而發炎會引發 DNA 損傷，促進癌變過程。此外，脂肪組織會分泌多種促發炎因子，進一步加劇癌症風險。肥胖伴隨的代謝異常，如高膽固醇血症與高三酸甘油酯血症，目前已被證實與膽囊癌及肝癌有關。脂肪組織的過度增長也會改變脂肪酸代謝，影響細胞信號傳遞，導致細胞異常增生

據台灣 2017-2020 年「國民營養健康狀況變遷調查」顯示，國小學童過重及肥胖 盛行率達 25.8%，國中、高中過重及肥胖盛行率上升至 29.2% 及 28.9%，18 歲以 上成人過重及肥胖盛行率攀升至 50.3%。研究顯示減少體重 5~10% 有助降低肥胖相關疾病風險

正念飲食：擺脫盲目進食的影響

飲食與體重控管有很大關係，現今自助式吃到飽餐廳選擇多樣，精緻的餐點擺盤、鮮豔的色澤與燈光布置，都可透過視覺刺激引發飢餓感，讓人無意識地選擇過多食物。然而，這種外部刺激可能掩蓋內在的飽足訊號，導致進食過量，進一步帶來消化道不適與熱量囤積的問題

現代人工作壓力大，忙碌一天後，常以「吃東西」犒賞自己，或大量進食、選擇伴隨美好記憶的食物以舒緩壓力。然而，這種方式往往無法有效放鬆心情，甚至可能讓我們感到後悔與自責無節制的過度進食，而進一步陷入惡性循環

進食不僅僅是嘴巴的事，與視覺的關聯也非常密切。客觀評估飢餓程度、減少用餐時的分心行為，並專注於食物的色澤、氣味、口感與味道。這種方式能幫助我們清楚辨識飽足感，避免進食過量。我們需要學會辨識身體真正的需求，而非單純依賴環境刺激來進食，這樣才能維持健康的飲食習慣。了解情緒性飲食的成因，有助於我們更理性地面對進食行為，避免因情緒影響健康

「睡不好，瘦不了？」睡眠與體重密切關聯

睡眠不足是肥胖的重要風險因子，2005 年「睡眠」期刊研究指出，每晚睡眠少於 7 小時的人，睡得越少，體重越重。缺乏睡眠會影響瘦體素（Leptin）和飢餓激素（Ghrelin）的分泌，導致飢餓感增加，讓人更傾向於選擇高糖高油的食物

睡眠不足不僅影響體重，也會降低減重的效果。2010 年的研究顯示，在睡眠充足（8.5 小時）與不足（5.5 小時）的情境中減重，雖然總體重減少相同，但睡眠不足者僅有 25% 的減重來自脂肪，其餘多為瘦肉組織流失。此外，缺乏睡眠會使身體更偏向燃燒碳水化合物而非脂肪

現代高壓生活、輪班工作型態讓睡眠品質大受影響，而睡眠不足也會使飢餓激素濃度升高，增加進食需求。因此，健康減重除了飲食與運動外，還需重視睡眠。充足的睡眠有助於脂肪燃燒，避免肌肉流失，並幫助維持良好的代謝功能

從中醫角度看肥胖：自然治療與健康管理的智慧

對於不同人的體型在《黃帝內經‧靈樞‧衛氣失常》有相關紀載，主要分為三類，脂人、膏人、肉人。分別對應為豐滿勻稱、腹部型肥胖及肌肉發達三種類型。古代對於肥胖的體質大多認為與痰濕體質有關。相關紀載如下:

• 元代朱丹溪:「肥白人多痰濕」
• 《石室秘錄》：「肥人多痰，乃氣虛也，虛則氣不運行，故痰生之」
• 葉天士指出：「夫肌膚柔白屬氣虛，外似豐溢，裡真大怯，蓋陽虛之體，惟多痰多濕...」
• 陳修園：「大抵素稟之盛，從無所苦，惟是痰濕頗多」
• 《張聿青醫案》：「形體豐者多濕多痰」

中醫理論中的痰濕體質，大部分和飲食不當或疾病有關。「痰」並非指一般概念中的痰，而是指人體津液的異常積留，是病理性的產物；「濕」分為內濕和外濕，外濕指空氣潮濕、環境潮濕，如淋雨、居處潮濕等，外在濕氣會侵犯人體而致病；內濕是指消化系統運作失宜，對水在體內的流動失控以致津液停聚，或因飲食水分過多，或因飲酒、乳酪、生冷飲料，而使體內津液聚停而形成內濕

脾胃為後天之本，與運化水穀有關。脾虛則運化失職，水穀之氣不能化為精微運送到全身，反致痰濕積於體內，外則泛溢肌膚為濕為腫。此外，痰濕形成與也與肺、腎、肝的氣機疏泄不良有關

肥胖在中醫常見類型如脾虛濕阻、脾腎陽虛、肝胃積熱...等，可透過藥物調整體質，改善消化道狀況，若有睡眠問題，也可用藥或針灸改善睡眠，讓減重事半功倍。實現有效減重，選擇正確食物配合正念飲食、多運動、睡得好，三者缺一不可

門診資訊

守護腎臟健康：中醫藥幫助腎臟修復

作者:翁卉羚醫師 | 祥羚中醫

「醫師我腎臟功能不好，吃中藥會不會有問題?」

「聽鄰居說他看中醫調腎功能，吃藥吃很多了我可以針灸看看就好嗎?」

掌握腎臟病早期信號：慢性腎病不可輕忽

慢性腎臟病是指腎臟結構或功能受損超過三個月，無法恢復正常。診斷時，需參考腎絲球過濾率（GFR），並結合年齡、性別及血清肌酸酐（Cr）的數據進行評估

腎臟病的早期發現與管理至關重要，常見臨床表現如水腫、高血壓、頻尿...等，都可能暗示腎功能問題。水腫通常出現在眼瞼、踝部或後背，伴隨尿量減少和體重增加；而血壓升高則可能是病情惡化的信號

腎臟病症狀多樣，需與其他病症做鑑別，如膀胱炎有、腎盂或輸尿管結石...等。若尿量異常，如少尿（每日少於400毫升）、無尿（少於100毫升）或多尿（每日超過2500毫升），都需格外重視

此外，血尿、尿中泡沫增多或原因不明的食欲不振、乏力與貧血，都可能與腎臟有關，需盡快進行尿液與其他檢查，確保及早診治並減少進一步損害的風險

腎功能下降別擔心，中醫藥幫助腎臟修復

腎功能下降患者，臨床上根據個人伴隨潛在疾病史、年齡、體質、飲食情緒...等因素，治療及恢復速度有所不同。慢性腎病種類許多，根據研究顯示，中藥如黃耆、黃連、人參...等藥物可以透過調節自噬，緩解腎絲球疾病。腎絲球疾病包含腎絲球腎炎、腎小管間質疾病、自體免疫性腎病。中藥配合針灸治療可幫助改善腎臟功能、延緩腎臟功能退化

吃中藥會不會讓我的腎功能不好?

目前健保局針對慢性腎功能患者，推動施行中醫慢性腎病加強照護計畫專案。在2015台灣健保資料庫研究整理，合併中藥治療可降低六成腎病患者進展到末期腎臟病的機率在2019年一篇研究顯示糖尿病腎病患者，使用中藥可降低死亡率以及減低得到末期腎臟病的機率。可參考另一篇文章「慢性腎病照護 中醫延緩腎功能退化」

門診中常有患者，對於吃中藥有疑慮，時常擔心如果吃中藥會使腎功能下降。民眾時常將自行食補使用草藥、自行使用特效草藥與由看診醫師依據患者狀況評估後處方藥物混為一談。未經醫師診斷所使用的「藥方」，是否適合患者狀況、使用後有無副作用、療效如何...等無法評估

患者有用藥上疑慮，可詢問門診醫師。日常飲食對腎功能異常患者也有很大影響，需積極配合營養師衛教調整。配合中醫治療患者，通常建議定期抽血追蹤檢查，可確認肝、腎功能是否有影響，減少內心疑慮

門診資訊

多囊卵巢讓妳月經不調、長痘、發胖？

作者:翁卉羚醫師 | 祥羚中醫

「我有去婦產科檢查，醫師說我超音波看起來有多囊...」

「我是不是因為有多囊性卵巢所以減重一直減不下來?」

「我月經一兩個月沒來了，而且最近好像變胖很快，我有可能是多囊嗎?」

「我有多囊，懷孕會不會很困難?」

月經好幾個月才來一次 我有多囊嗎?

多囊性卵巢症候群的患者月經週期通常超過 35 天或是一年少於 8 次月經。有些患者超音波檢查看起來雖然有多囊，但「多囊性卵巢」不等於「多囊性卵巢症候群」。多囊性卵巢是指超音波檢查看到的一種卵巢型態；而多囊性卵巢症候群為卵巢功能異常及雄性素過高之綜合性表徵及症狀

多囊性卵巢綜合症（PCOS）是一種常見的女性內分泌失調疾病，主要特徵包括月經不規律、排卵障礙、多囊卵巢和高雄性激素血症。PCOS患者通常伴有皮膚油膩、痤瘡、體重增加、脫髮...等問題，並可能影響生育能力

目前病因尚未完全明瞭，但與遺傳、生活方式、胰島素抵抗...等因素有關。臨床診斷目前常用的定義是 2003 年歐洲生殖醫學會及美國生殖醫學會在荷蘭鹿特丹達成所謂的「鹿特丹共識」

易忽略的潛在危機:多囊卵巢症候群併發症

一般而言多囊性卵巢症候群的病人發生代謝症候群的機率，較一般民眾來的高。常見併發症及潛在問題如下

• 卵巢功能異常、不孕症
• 子宮內膜癌
• 妊娠糖尿病機率較高且與 BMI 無關 
• 代謝異常及肥胖
• 血脂肪異常  
• 冠狀動脈心臟病
• 睡眠呼吸中止症 

多囊患者有較高比例的無月經症狀，子宮內膜因接受長時間及較高濃度的動情素刺激，使子宮內膜易有增生癌化的傾向。胰島素可以調控血脂代謝，PCOS 女性之胰島素功能異常，會間接造成血脂異常

除了身體相關併發症外，心理方面影響也不容忽視。多囊卵巢綜合症可能造成皮膚問題如青春痘、落髮或多毛症。體型上可能因胰島素利用不良，易囤積腹部脂肪。外觀因素可能進一步影響心理狀態。根據研究顯示患有多囊性卵巢的患者與一般女性相比較有可能有憂鬱、焦慮問題，飲食上較有暴食傾向

中醫如何看待多囊性卵巢？

傳統中醫認為，PCOS（多囊卵巢症候群）的發病原因涉及「肝」、「脾」、「腎」三臟功能的失調，並伴隨「痰濕」與「血瘀」等病理產物的累積。《內經》指出腎為先天之本，主生殖功能，腎虛則無法促成濾泡成熟和排卵，可能導致不孕

脾作為後天之本，為精血生化的源頭，若脾虛則無法提供充足經血，可能引發月經減少、閉經甚至不孕；脾的運化水穀功能受損，亦可形成痰濕，使氣機受阻。長期的壓力和焦慮可能加劇內分泌失調。肝與情緒相關，有調節氣機、疏泄功能並藏血，肝氣鬱結會影響衝任二脈，導致氣滯血瘀，使卵巢囊腫增大或月經停滯而致不孕

中醫治療PCOS常以益腎、調肝、活血化瘀、燥濕化痰等方法來恢復臟腑功能平衡，改善病情。臨床上也常見兼有胃熱類型患者，表現如身熱多汗、喜冷飲、面紅、手足熱...等。依各體狀況酌加清熱藥物

中西合併治療 改善多囊性卵巢症候群  

西醫治療依個體狀況使用口服避孕藥、促進排卵藥物、胰島素增敏劑...等。中醫治療可使用藥物或針灸，主要目的幫助提高排卵率、懷孕成功率及改善胰島素抗性

針灸可通過調節經絡氣血、改善內分泌系統功能，有助於恢復月經週期並促進排卵。常見的針灸穴位包括關元、三陰交、足三里...等

除藥物治療外，飲食應注重均衡，避免過多糖分和高熱量食物，以免加重痰濕。積極控制體重、避免高油脂食物及規律運動有助於改善多囊性卵巢症候群

門診資訊