L小姐胃潰瘍病史，經西藥療程治療後，因胃食道逆流發作反覆，希望透過中醫調整腸胃
「這週狀況有好些嗎?」
「嗯，是有比之前好，上次胃酸有衝到喉嚨的感覺，但現在偶爾還是覺得胃不太舒服...我現在刺激的食物幾乎沒有吃了，而且每天起來都喝一杯500c.c的水...」
「空腹時一口氣喝下大量的水，會刺激胃酸分泌。這時肚子裡沒有食物消化，使得過多胃酸刺激，反而會有泛酸、胃痛。像你有過胃潰瘍的人，症狀會更明顯」
「是喔，我想說起床喝水很健康。難怪我每次喝完都覺得肚子不太舒服、胃酸感覺比較明顯...」
賁門不當放鬆 造成腸胃內容物回流
胃食道逆流主要是指胃腸內容物逆流回食道，造成胃、食道，甚至咽喉及呼吸道的不適症狀或食道黏膜受損的一種疾病。主要和是因為胃與食道交接處肌肉下食道括約肌，又稱「賁門」，不當的放鬆有關
正常的賁門是收縮的，只有當吞嚥、打嗝及嘔吐時才會打開。胃食道逆流疾病的患者，常常因為賁門的調節能力喪失，時常在不恰當的時間突然打開，導致胃酸逆流至食道
可能的原因有食道排空或蠕動障礙、胃排空速度延、胃部壓力增加…
平均每四位有一位胃食道逆流患者
在台灣，隨著飲食西化，生活緊張以及肥胖人口增加，國內曾有醫學中心報告平均每4位成人就有一位是胃食道逆流
這樣慢性、反覆發作的疾病，除了影響生活品質，也可能引起食道發炎、出血、狹窄，甚至是食道癌的嚴重後果
胸痛、慢性咳嗽也可能是胃酸作祟
胃食道逆流典型症狀有胸口灼熱俗稱火燒心，此外頸部、喉嚨、甚至背部也會有灼熱感。常發生在飯後，特別是大餐後、食用辛辣食物、柑橘類食物、油脂類、巧克力、或是飲酒後。另一個是胃酸逆流，可能表現為打嗝、脹氣、噁心
其他症狀像是喉炎，可表現聲音沙啞或是清喉嚨動作、氣喘、胸痛、咽部異物感 、甚至是慢性咳嗽也有可能。胃酸也會造成牙齒琺瑯質糜爛，甚或是復發性中耳炎及自發性肺纖維化…
主要以症狀作診斷依據，未必要做胃鏡。有些病患真的有「逆流」，也有典型症狀，但胃鏡檢查正常，此時可能需要進一步做食道機能檢查、24小時食道酸鹼度測定、胃腸道運動性檢查
警示症狀不可輕忽
要特別注意的是警示症狀，如果出現以下情形要考慮安排內視鏡檢查，應懷疑有其他重大胃腸道疾病，如潰瘍或腫
- 進行性吞嚥困難
- 吞嚥疼痛
- 體重突然減輕
- 貧血
- 吐血
- 解黑便
六大高危族群
- 抽菸、喝酒者
- 喜喝咖啡、吃甜食者
- 經常吃宵夜接著就寢的人
- 吃飯速度太快、吃過飽
- 容易緊張、壓力大的人
- 肥胖。肥胖使得腹內壓較高所以容易有胃食道逆流
中醫看胃食道逆流 胃氣不降為主因
中醫的消化系統包含胃、脾、小腸、大腸與肝。脾主運化升清，胃主受納、降氣。脾將攝取食物水分轉為營養物質，通過心、肺的幫助，將營養灌輸至全身。胃則將食物水分初步消化，並使小腸和大腸將食物殘渣下輸，以傳送糟粕。另外中醫的肝除了與情緒相關、使氣血流暢也有促進消化的功能
胃食道逆流在中醫認為主要原因是胃氣不降。胃氣和降可以使食物順利傳至小腸、大腸。如果胃氣不降，就會出現噯氣呃逆、噁心嘔吐等症狀，還會導致大腸傳導功能失調，產生便秘、腹脹等
臨床上根據患者體質與症狀，牽涉各臟腑不平衡，而有不同類型與治療。中醫治療針對，腸胃功能虛弱可以使用一些健脾益胃、益氣補血藥物；壓力大個性急躁的患者，加一些疏肝理氣、解鬱藥物；吃飯度快，喜歡吃高油脂難消化食物，加一些消食導滯藥；重口味、辛辣刺激食物，加一些保護黏膜、養陰祛濕熱藥
如果有長期便秘的通腑降氣、和胃降氣，腸胃就像水管一樣，當下面堵住時，胃氣無法順利往下降，東西就會往上湧；其他如體質肥胖若是屬於痰濕體質的可以祛痰除濕、和胃降氣
少時刺激食物 飲食規律慢慢吃
有胃酸困擾的患者平時可以多吃木耳、秋葵、蓮藕粉、山藥…等。而以下四類食物要少吃
- 增加胃酸分泌的食物：柑橘類(柳丁、葡萄柚)、番茄、檸檬..
- 刺激性食物：含咖啡因或碳酸飲料(茶、咖啡、可樂…)、酒精、重口味、辛辣類食物(辣椒、薄荷、洋蔥…)
- 過甜食物
- 高脂肪或油炸類食物
生活中要注意吃東西時要盡量規律有節制、慢慢吃、睡前3小時內勿飲食、避免用餐後立即平躺。要有充分睡眠，睡覺時可將頭部及上半身墊高15~20公分、左側躺。保持心情輕鬆愉快、避免穿緊身褲或束緊皮帶，肥胖者應減重
四大穴位 助你舒緩腸胃不適
- 內關穴：心包經絡穴。在腕橫紋上2寸，兩筋之間，主要功能寧心安神，降逆止嘔
- 合谷穴：大腸經原穴。在拇指食指併攏後突起最高點，可以疏散風邪，和胃通腸
- 足三里： 胃經合穴。找這個穴位時要正坐屈膝呈90度，手心對髕骨，膝蓋下約四橫指、脛骨旁開一橫指處，主要可以補脾胃，調節消化系統
- 三陰交：脾經穴位。內踝尖上3寸(四指幅)，脛骨後緣凹陷處，可以調理脾胃，疏肝理氣
平時吃飯慢慢吃、保持愉快心情。不自行購買服用未經醫師處方的藥物。若有上述症狀，應由專業中醫師依據個人體質判斷，使用適合的中藥與針灸調養才能達到更好的效果
