翁卉羚中醫師: 12月 2022 WFU

2022年12月17日 星期六

讓妳好好坐月子






坐月子並非一味進補


媽媽在懷孕期間,身體產生許多變化,子宮也隨著胎兒成長從拳頭大小被撐的像皮球一樣大。產後子宮會慢慢恢復到原本大小與回到原本位置。這段恢復期大約需要6-8週的時間,醫學上又稱為產褥期

婦女產後坐月子選擇住月子中心調理,是近來許多民眾的優先選項。傳統認為孕婦產後體虛要進補,坐月子是改變體質的好時機。產後調理主要目的是幫助產婦子宮復舊與修復生殖系統

產後婦女體質特點是虛、瘀、寒。分娩過程會有出血,產後通常有氣血兩虛情形。若是惡露未排淨則易有血瘀,需要使用一些活血化瘀藥物。由於產後多氣血虛弱、抵抗力不足,較易受風寒入侵,有時也會使用一些補氣血藥物


生化湯我需要喝嗎


一般產後惡露會持續2-3週,婦產科醫師會開一些幫助子宮收縮與排除惡露與的藥物。生化湯主要目的也是幫助惡露排除乾淨,主要在產後第一到第二週之間服用。若期間血性惡露的量明顯變多,且持續時間延長,或有異味務必及時就診

產後婦女常喝的生化湯,主要作用為幫助排除子宮內未剝離的黏膜或血塊。使惡露排出乾淨,防止產褥感染,預防血栓形成。此外也可幫助子宮復舊,減少宮縮腹痛


何時服用生化湯最適當


一般在服用生化湯的時機可依自然產或剖腹產區分。自然產服用時間在產後1-3天開始服用,可持續服用七到十帖;剖腹產通常在產後3-5天開始服用,持續服用五到七帖
        
若產婦服用生化湯後連續惡露量增加,則必須及時停止服用,及時就診查明原因,以免導致嚴重出血的情況

第一胎的產婦服生化湯後子宮收縮不會很明顯,一般服用三十分鐘後,子宮會收縮微痛並促使乳汁分泌,此屬正常現象。有哺乳的產婦可在飯後多喝雞湯,半小時後喝生化湯,之後再隔約二十分鐘餵奶,可使乳汁分泌較充足




產後調理四階段 教你聰明進補


產後生化湯與杜仲水是大家坐月子時很熟悉的湯劑與藥材。究竟產後要怎麼補,在對的時間進補是一個重點。中醫坐月子主要可分為四個階段
  1. 第一階段,清除惡露,補血化瘀為主。用藥主要以促進宮縮、清除惡露和促進乳汁分泌為主
  2. 第二階段,養血化瘀兼補氣。主要促進子宮內膜修護,一般以生化湯為基底,酌加一些補氣血藥物
  3. 第三階段補氣健脾袪濕。血塊清除乾淨後調理腸胃幫助營養吸收,常用四神湯加減
  4. 第四階段補氣養血並加強補肝腎。主要加強子宮卵巢修護,預防腰酸掉髮,強壯筋骨,會酌加一些補肝腎藥物,如杜仲、續斷


產後飲食 均衡為原則

        
月子期間三餐以均衡飲食為原則,另外再配合藥膳。產後由於體質大多偏虛、寒、瘀,故有進補習慣。產後傷口尚未癒合,不適宜立刻吃麻油食品。產後進補除蛋白質要補充外,膳食纖維也不可或缺
  • 蔬菜類如紅蘿蔔、高麗菜、空心菜、菠菜等
  • 水果類可選擇性味偏溫、平性的水果,如蘋果、芭樂、葡萄、櫻桃等
  • 產後第1-10天傷口尚在癒合中,飲食清淡為主。可以雞湯、魚湯、排骨湯適度補充蛋白質
  • 產後第10-13天,再開始吃麻油料理的食物,如麻油炒豬肝、麻油炒腰仔、麻油炒桂圓等




產後注意保暖 放鬆心情


平時要注意保暖,盡量不碰冷水、吹冷風、洗頭髮後要吹乾。放鬆心情,少勞動或提重、爬樓梯…等。可使用束腹帶,幫助剖腹產者的傷口癒合、預防子宮下垂、幫助身材恢復

產後許多長輩會說不能只喝水,要以酒代水。主要是因為古代水質來源多為井河水,若沒有煮滾,較易有細菌感染疑慮。有些產婦因此水分攝取量少,反而有便秘情形

水分需攝取充足,若不喝開水也可以杜仲水、米酒水或藥膳湯等替代白開水補充水分。坐月子期間中藥調理宜找合格中醫師依不同體質、情形開立處方


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2022年12月1日 星期四

察覺卵巢早衰 有備無患






「醫師我月經最近有點亂,都會遲到,我會不會是卵巢早衰?

「最近一次月經是什麼時候?多久來一次、再前一次是什麼時候?

「最近一次好像兩個月前,現在都一個多月來一次,有時兩個月來一次」

「月經遲到的原因很多,有時壓力大、生活作息不正常也有可能,如果半年內月經至少有兩次以上,比較不擔心...」


什麼是卵巢早衰


高壓生活下月經近半年來不到兩次,才三十幾歲卻月經期總是慢報到,覺得只是生活作息紊亂嗎?可能要注意是否有卵巢早衰的跡象

女性一般平均更年期在50歲左右,此時卵巢功能衰退,賀爾蒙停止分泌,產生一系列更年期症狀
 
40歲以前若有出現無月經超過4個月,且相隔一個月檢驗血中濾泡刺激素(FSH)>25 IU/L,則表示有卵巢早衰的情形。臨床上可能出現
  • 月經遲延
  • 月經量減少
  • 閉經
  • 不孕
  • 潮熱、骨質加速流失等類更年期症狀

若有生育計劃且屬於高危險族群的女性可能要特別注意,如有家族史、長期高壓環境或作息不正常、卵巢腫瘤有開刀需求或有癌症需接受放化療者

造成卵巢早衰的原因很多,大多找不到明確原因,如染色體異常、自體免疫疾病 、接受過卵巢手術、合成雌激素酵素的能力低下等


中醫看卵巢功能衰退


卵巢早衰在中醫屬閉經、不孕、婦人臟躁範圍。在中醫理論中,生殖系統的疾病、生育能力的下降與腎有關。腎虛是卵巢儲備功能下降最根本的病機

《素問·上古天真論》:「女子七歲,腎氣盛,齒更發長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子…七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也」,即女性的月經及其生殖功能與腎中精氣有著密切的關係




腎為水火之宅,腎陰或腎陽的偏衰均可能引起卵巢功能的下降。腎陰不足則天癸乏源,血海空虛,影響正常的月經來潮及受孕。腎陽有溫煦、蒸騰和氣化的功能,若腎陽不足,則沖任虛寒,難以成孕

腎精的充盈與脾臟腑有很大關聯,脾為為生化之源。脾功能如常,則氣血生化使血海充盈。若脾虛則水液運化失司、痰濕內阻,影響腎中精氣的化生,導致經量減少甚或閉經

現代人常熬夜晚睡,易損耗肝血,過度勞累易消耗精血,情緒緊張,長期處於壓力大的環境易使肝氣不暢通。中醫理論中肝藏血,主疏泄,肝腎同源,肝不足也會影響到腎

肝腎精血不足,易致肝陽失於涵養,化火消爍津液,使疏泄失常,氣血不流通,引起衝任包絡瘀阻,使月經異常或生育障礙


掌握三大重點 預防卵巢功能衰退


  1. 平時均衡飲食,少食加工食品,避免過多調味,少用塑膠容器盛裝食物加熱
  2. 適度休息,規律作息少熬夜
  3. 放鬆心情,適度運動。許多人辦公室工作多久坐,不利於盆腔及下肢血循,運動可以增強盆腔循環,助於卵巢功能恢復

現代人婚育年齡較晚,工作壓力大,若有出現月經延遲、減少…等情形,且為高風險族群者,可以早期檢測卵巢功能。可透過抽血看AMH(抗穆勒氏賀爾蒙)數值看卵巢庫存量

中醫治療多從肝、脾、腎入手,兼及氣血痰濕,提早發現提早介入治療,改善肌體內分泌功能,幫助恢復卵巢功能


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